《中藥炮制學(xué)》課程思政引入案例
《中藥炮制學(xué)》課堂思政案例
“工匠精神”內(nèi)涵融入中藥炮制學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)
成都中醫(yī)藥大學(xué) 黃勤挽
工匠精神是不斷追求專業(yè)技能的極致和完美，是數(shù)十年如一日的執(zhí)著與堅(jiān)守，是敬業(yè)精神的升華。不管是在生產(chǎn)生活中或是教學(xué)實(shí)踐中，“工匠精神”因其獨(dú)特的內(nèi)涵從而具有鮮明的指導(dǎo)意義。中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、炮制沿革及發(fā)展方向的一門學(xué)科。學(xué)科以全面培養(yǎng)具有從事中藥飲片生產(chǎn)工作、正確評(píng)價(jià)中藥飲片質(zhì)量及運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法進(jìn)行中藥飲片科學(xué)研究等基本能力的中藥學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)。將“工匠精神”融入中藥炮制學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，有助于提升學(xué)生的責(zé)任感、使命感，培養(yǎng)學(xué)生的傳承和創(chuàng)新意識(shí)以及團(tuán)結(jié)協(xié)作的理念。
1.中藥炮制學(xué)中“工匠精神”的內(nèi)涵
1.1高度的責(zé)任感和使命感
責(zé)任感是一種自覺主動(dòng)的做好分內(nèi)分外一切有益事情的精神狀態(tài)，從本質(zhì)上來講，責(zé)任感講究既要求利己，又要求利于他人、國家和社會(huì)。責(zé)任感是驅(qū)動(dòng)我們前進(jìn)的動(dòng)力。而使命感是一個(gè)人對自我天生屬性的尋找與實(shí)現(xiàn)，馬克思曾經(jīng)說過：“作為確定的人，現(xiàn)實(shí)的人，你就有規(guī)定，就有使命，就有任務(wù)，至于你是否意識(shí)到這一點(diǎn)，那是無所謂的。這個(gè)任務(wù)是由于你的需要及其與現(xiàn)存世界的聯(lián)系而產(chǎn)生的?！弊鳛橹兴幣谥茖W(xué)科，我們的責(zé)任感和使命感在于在追求卓越和精益求精，中藥炮制的最終產(chǎn)品是飲片，是中醫(yī)處方和中成藥生產(chǎn)的原料，是關(guān)系患者治病療效和安全的 關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要懷著敬畏之心，精益求精地控制好炮 制過程的各個(gè)步驟，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，最后呈現(xiàn)給中醫(yī)臨床應(yīng)用的是優(yōu)質(zhì)飲片。
1.2傳承和發(fā)揚(yáng)精神
中藥炮制學(xué)是典型的傳承與創(chuàng)新結(jié)合而發(fā)展成的學(xué)科。傳承要求總有人不能拋棄前任研究成果、不能一味地崇洋媚外而摒棄傳統(tǒng)，舍本逐末。中藥炮制學(xué)的發(fā)展融合了幾千年中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是中華文化的中藥組成部分，具有悠久的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)代炮制技藝是歷代醫(yī)藥學(xué)家在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成的多種制藥方法。但是中藥炮制也離不開創(chuàng)新，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展日新月異，各種技術(shù)層出不窮，將先進(jìn)研究手段運(yùn)用于炮制學(xué)的發(fā)展，是中藥炮制發(fā)展的必然趨勢。
1.3團(tuán)結(jié)協(xié)作精神
一個(gè)優(yōu)秀的集體，一定具備團(tuán)結(jié)的特點(diǎn)。中藥飲片炮制存在多個(gè)制備環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要團(tuán)隊(duì)的力量以完成既定的目標(biāo)。若某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，輕則導(dǎo)致所生產(chǎn)的飲片不合格，重則導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。因此團(tuán)結(jié)協(xié)作必須貫穿于整個(gè)中藥炮制過程。
2.“工匠精神”融入中藥炮制教學(xué)設(shè)計(jì)
2.1責(zé)任感與使命感-附子炮制
2.1.1課程導(dǎo)入
案例1：據(jù)《漢書》記載，漢宣帝時(shí)期(公元前73年～前49年)，大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后，想法謀害當(dāng)時(shí)的皇后許氏。許氏分娩之后，霍光的妻子就脅迫御醫(yī)利用服藥的機(jī)會(huì)進(jìn)行謀害。御醫(yī)暗中將搗好的中藥附子帶進(jìn)宮中，偷偷摻合在許皇后要吃的藥丸內(nèi)。許皇后服藥后不久，即感到全身不適，很快昏迷死亡?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，附子的毒性主要是由于主要成分烏頭堿引起的，中毒時(shí)可見心率變慢，傳導(dǎo)阻滯，室性期外收縮或心動(dòng)過速，室性纖顫等。在另一方面，附子的作用顯著。馮女士慢性腹瀉20多年來，每天四、五次，甚或七八次，便前腹痛，無粘液，無里急后重，手足易汗出。還有陰寒重的舌苔表現(xiàn)，苔白滑膩，質(zhì)胖多津。初診用了附子炭15克，乏效；二診附子炭用到25克，還是乏效；三診訴，大便仍不成形，一天仍有四五次，口不干，舌不燥，附子炭加重至45克，同時(shí)配用炮姜炭、肉豆蔻炭、煨訶子、鹿角霜等，結(jié)果收到了前所未有的效果。附子劇毒，照正確的炮制方法制為制附子后，既能增效，又能減毒。在《本草中國》第三集“雙面”分集中，中藥炮制流派傳人劉香保，精妙炮制，將劇毒的附子煉成“回陽救逆”的治病良藥。劉香保是中藥炮制流派，“建昌幫”的第十三代傳人，深諳附子祛毒古法炮制。古法炮制附子，為水火共制，講究精細(xì)、柔和，水火相濟(jì)，天人合一?！皠⑾惚Ｐ⌒囊硪恚押袆《镜母阶?，倒進(jìn)清水中。即使他已經(jīng)炮制附子50多年，此時(shí)此刻，仍然不敢有任何馬虎。這種水火共制的古法，極其繁復(fù)。需要先把附子，清洗浸泡十二回，耗時(shí)四天。之后在露天的空地上，用磚頭搭建一個(gè)四方的圍灶。將附子、生姜片、牛皮紙、糠灰、干稻草、谷糠，自下而上擺放進(jìn)去。接著點(diǎn)燃稻草，引燃谷糠，文火慢慢煨著附子。這個(gè)過程，至少又需要一天一夜，人也必須晝夜守候。等時(shí)候到了，糠盡灰冷，打開爐灶，拿兩個(gè)附子對著敲擊，如果傳出空響，說明大部分毒性已褪，才可以進(jìn)行下一步。經(jīng)過火煨的附子，先晾曬一天，再放到木甑內(nèi)，隔水坐鍋，連續(xù)蒸十四個(gè)小時(shí)。如此這般，附子才能從毒藥，完美的蛻變成良藥。但像劉香保這樣，深諳此道的人，現(xiàn)世已經(jīng)找不出幾個(gè)了。傳統(tǒng)中藥炮制真的是需要傳承。需要一代新的中藥人齊心努力。否則，就喪失了完整的中藥精華。漢中附子正在秉承傳統(tǒng)方法，做出優(yōu)質(zhì)附子精良附子”。
教師提問：“附子炮制”的過程如此麻煩，有必要這般操作嗎？
教師明確：附子炮制作為一門傳統(tǒng)的炮制技藝，有著其獨(dú)特的意義，不僅僅是對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承，更是為了保證藥材的安全性，達(dá)到增效減毒的目的。
設(shè)計(jì)意圖：通過“劇毒藥物附子的炮制”抓取學(xué)生的注意力，快速提升學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2課程學(xué)習(xí)
教師提問：圖中兩個(gè)藥物有無區(qū)別？
教師講述：對未經(jīng)炮制的生附子和炮制之后制附子的性狀、功效、炮制技術(shù)等進(jìn)行講述。
設(shè)計(jì)意圖：通過提問未經(jīng)炮制的生附子和炮制之后制附子的差別，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思考相關(guān)課程內(nèi)容。
動(dòng)畫展示：對附子炮制的具體操作進(jìn)行圖片放映或動(dòng)畫播放。
設(shè)計(jì)意圖：加深學(xué)生的理解。
教師答疑：提問學(xué)生是否有不理解的地方？
設(shè)計(jì)意圖：對學(xué)生所不理解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，幫助學(xué)生全面理解附子炮制工藝。
2.2傳承與發(fā)揚(yáng)-清寧片
2.2.1課程導(dǎo)入
案例2：大黃中的清寧片因技藝繁瑣，周期冗長，令現(xiàn)代藥企望而生畏。制備時(shí)需煮至少10小時(shí)，才能攪拌成泥。曬則三至五日，視陰晴而定。粉碎過篩，反復(fù)多次才能均勻細(xì)度。煉蜜則更需把握火候。將水分恰好的蜂蜜與大黃粉、黃酒混合，揉成團(tuán)塊，之后進(jìn)行蒸制。后將蒸透搓勻的藥條，置于罐內(nèi)發(fā)酵十日。
教師提問：清寧片制備工藝繁瑣，有保留的必要嗎？
教師明確：清寧片作為川幫大黃炮制的特色藥物，因其獨(dú)特的治療效果，必須對其炮制技藝進(jìn)行保留和發(fā)揚(yáng)。
設(shè)計(jì)意圖：通過對清寧片炮制是否保留的提問，引起學(xué)生對中藥傳承與發(fā)揚(yáng)課題的興趣。
2.2.2課程學(xué)習(xí)
教師提問：有人知道清寧片的功效和其他大黃制品的區(qū)別嗎？
教師明確：清寧片為酒蜜制大黃的學(xué)名，能緩和瀉下作用，對大便秘結(jié)之年老、體弱、久病患者有很好的療效。并具體講解清寧片和生大黃及其它大黃的藥用區(qū)別。
設(shè)計(jì)意圖：通過講解清寧片的突出功效與其繁瑣的制備工藝形成對比，讓學(xué)生意識(shí)到中藥的發(fā)展離不開傳承與發(fā)揚(yáng)。
教師提問：有人知道清寧片具體怎么制作嗎？
教師明確：對清寧片的炮制全過程進(jìn)行講解，明確各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)。
設(shè)計(jì)意圖：通過清寧片炮制過程的講述，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)川幫中藥的炮制特色，為中藥的傳承提供基礎(chǔ)。
2.3團(tuán)結(jié)協(xié)作-東阿阿膠
2.3.1課程導(dǎo)入
案例3：東阿阿膠精選了上等成年驢皮還必須是東阿獅耳山的黑毛驢,因?yàn)樗L的環(huán)境和食用的草藥,使黑毛驢的皮膚更佳,在制作過程中是很重要的原料,入東阿水煎熬,武火、中火、文火,交替起伏, 歷經(jīng)三天三夜,恰似三昧真火,淬煉乾坤精氣于其中,遠(yuǎn)看霧氣騰騰似天降祥瑞,近觀翻江倒海則似蛟龍戲水,陰陽變化其中,五行相生相克于內(nèi),此乃阿膠熬制工藝最為詭秘最為要害的環(huán)節(jié)。
教師提問：阿膠制備工藝如此復(fù)雜，如何保證工藝不出錯(cuò)呢？
教師明確：講解阿膠炮制時(shí)的復(fù)雜，需要各個(gè)環(huán)節(jié)的人員合作，精確把控質(zhì)量。
設(shè)計(jì)意圖：通過講解阿膠的炮制，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到炮制過程中合作的重要性。
2.3.2課程學(xué)習(xí)
教師提問：阿膠的生產(chǎn)復(fù)雜，價(jià)格較貴，如何保證最后成品符合標(biāo)準(zhǔn)呢？
教師明確：講解阿膠炮制及生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，引發(fā)學(xué)生相關(guān)思考。
設(shè)計(jì)意圖：通過講解阿膠的質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中藥炮制缺少不了合作精神，幫助學(xué)生掌握阿膠炮制相關(guān)知識(shí)。
動(dòng)畫放映：播放阿膠制備相關(guān)的視頻或者圖片。
設(shè)計(jì)意圖：加深學(xué)生對阿膠炮制知識(shí)的理解與掌握。
教師答疑：提問學(xué)生是否有不理解的知識(shí)點(diǎn)？
設(shè)計(jì)意圖：進(jìn)一步加深學(xué)生對知識(shí)的理解與掌握。