中醫(yī)藥高等教育具有一個(gè)極其鮮明的特點(diǎn)：這就是以現(xiàn)代高等教育的形式，實(shí)現(xiàn)具有深厚東方文化屬性的中醫(yī)藥學(xué)科人才培養(yǎng)的目標(biāo)。正是由于這個(gè)特點(diǎn)，造成了中醫(yī)藥高等教育自誕生之日起就伴隨著爭(zhēng)論和變革。55年來(lái)，中醫(yī)藥高等教育從無(wú)到有，經(jīng)歷了課程體系的構(gòu)建，教育理念的更新，教學(xué)方法和手段的變革，培養(yǎng)模式的探索等等一系列艱苦卓絕的努力之后才形成了今天的局面，高等中醫(yī)藥教育為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)做出了重要貢獻(xiàn)，可以說(shuō)取得了巨大的成就，但是時(shí)代的發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥高等教育提出了更高的要求。中醫(yī)藥高等教育除了存在著中國(guó)高等教育本身的問(wèn)題之外，還有其行業(yè)自身的問(wèn)題。胡錦濤總書(shū)記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)的講話中提到，高等教育的根本任務(wù)是人才培養(yǎng)。全面提高高等教育質(zhì)量，必須大力提升人才培養(yǎng)水平。在中醫(yī)藥高等院校怎樣培養(yǎng)出更具中醫(yī)特色的高級(jí)人才？為什么現(xiàn)在院校教育難以培養(yǎng)出中醫(yī)大師與名家？這些質(zhì)疑使得我們不得不面對(duì)一個(gè)根本問(wèn)題——如何遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)培養(yǎng)規(guī)律，提高中醫(yī)藥高等教育質(zhì)量。

國(guó)家教育部質(zhì)量工程人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目使我們有機(jī)會(huì)對(duì)中醫(yī)藥高等教育進(jìn)行更大膽、更深刻的改革與實(shí)踐。5年多來(lái)，北京中醫(yī)藥大學(xué)以院校模式與傳統(tǒng)模式相結(jié)合的新型中醫(yī)人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)班為切入點(diǎn)，以遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律為核心，經(jīng)歷了一個(gè)認(rèn)識(shí)逐步深化、思想逐漸解放、視野不斷拓寬、思路日趨清晰的過(guò)程，從實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目本身出發(fā)，為提高中醫(yī)藥高等教育質(zhì)量，不斷進(jìn)行人才培養(yǎng)的改革創(chuàng)新，進(jìn)行了三期改革實(shí)踐。

一、我校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)高等教育改革基本情況

北京中醫(yī)藥大學(xué)于2005年獲得教育部批準(zhǔn)，成為唯一具有自主招生資格的中醫(yī)藥院校。在此基礎(chǔ)之上，我校于2007年組建了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，并成為教育部質(zhì)量工程“人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”的立項(xiàng)項(xiàng)目。其創(chuàng)新點(diǎn)是按照中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的特殊規(guī)律，探索院校教育與傳統(tǒng)的中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育、家傳教育有機(jī)融合的形式，提出了“院校-師承-家傳”三位一體的中醫(yī)臨床型人才培養(yǎng)模式。隨著改革實(shí)踐的不斷深入，二期改革從人才培養(yǎng)的內(nèi)涵和實(shí)現(xiàn)途徑入手，構(gòu)建更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、更符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)需要的課程體系平臺(tái)，以期實(shí)現(xiàn)傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)能力，培養(yǎng)更具創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力的中醫(yī)特色人才。三期改革繼續(xù)把創(chuàng)新實(shí)踐向縱深推進(jìn)。一方面與中學(xué)合作創(chuàng)辦中醫(yī)特色“杏林班”，將中醫(yī)藥人才所需的中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)與思維的培養(yǎng)前移到高中階段，在普及中國(guó)傳統(tǒng)文化的同時(shí)，培育熱愛(ài)中醫(yī)具有中醫(yī)培養(yǎng)潛質(zhì)的優(yōu)秀人才。另一方面，積極探索中醫(yī)臨床拔尖人才的培養(yǎng)模式，創(chuàng)辦“岐黃國(guó)醫(yī)班”，培養(yǎng)九年制中醫(yī)臨床博士。目前，中醫(yī)五年制實(shí)驗(yàn)班共有07、08、09、10和11級(jí)五個(gè)年級(jí)學(xué)生，共計(jì)174人。其中從10級(jí)開(kāi)始實(shí)施新的課程體系。杏林班和岐黃國(guó)醫(yī)班（九年制）從2011年開(kāi)始招生，目前分別有學(xué)生27名和30名。

二、一期改革創(chuàng)新——院校模式與傳統(tǒng)模式的有機(jī)融合

中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班以中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制自主招生的中醫(yī)名家子弟為基礎(chǔ)，在培養(yǎng)計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)過(guò)程、實(shí)踐環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，做好頂層設(shè)計(jì)。在課程設(shè)置、教學(xué)方式等方面跳出既往的中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)模式的慣性思維，對(duì)每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行周密安排，整個(gè)教學(xué)過(guò)程有計(jì)劃、有方案、有制度、有考核、有總結(jié)。在培養(yǎng)過(guò)程中，增加文、史、哲知識(shí)及中醫(yī)經(jīng)典著作等內(nèi)容的傳授，學(xué)校配備了“國(guó)學(xué)導(dǎo)師組”和“經(jīng)典導(dǎo)師組”,強(qiáng)化學(xué)生人文精神和中醫(yī)經(jīng)典素養(yǎng)的培養(yǎng)。在教學(xué)方法上，采取講座、討論、專(zhuān)題調(diào)研等多種形式，建立互動(dòng)的、開(kāi)放的教學(xué)體系。此外，把師承這一培養(yǎng)模式引入院校培養(yǎng)，每名同學(xué)都有學(xué)校所在地和家庭所在地的校外導(dǎo)師，利用課余及寒暑假時(shí)間跟師學(xué)習(xí)。這些校外導(dǎo)師均為具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)或是民間具有一技之長(zhǎng)的知名中醫(yī)師。

針對(duì)學(xué)生對(duì)中藥飲片和生藥實(shí)踐時(shí)間過(guò)少，中藥辨識(shí)環(huán)節(jié)薄弱的問(wèn)題，在學(xué)校與實(shí)踐教學(xué)基地的支持下，經(jīng)過(guò)研究制訂了教改班學(xué)生增加暑期中藥辨識(shí)實(shí)習(xí)訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)訓(xùn)練使學(xué)生熟悉常用中藥300種的性狀特征及功效主治，并重點(diǎn)掌握100個(gè)品種。從2010年7月開(kāi)始，由學(xué)校組織每屆教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在暑期前往全國(guó)四大中藥材集散地之一的河北安國(guó)進(jìn)行中藥辨識(shí)訓(xùn)練一周。學(xué)生普遍認(rèn)為通過(guò)該訓(xùn)練，將較為枯燥，知識(shí)點(diǎn)多而散的中藥學(xué)習(xí)變得更為具象、生動(dòng)，加深了中藥性狀，功效主治的記憶。

我校在中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的管理制度、組織協(xié)調(diào)等方面也做了大量深入細(xì)致的工作，專(zhuān)門(mén)制訂了《教育部創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)區(qū)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班管理手冊(cè)》，對(duì)于學(xué)生院校教育部分、師承教育部分的學(xué)習(xí)都做出了明確的要求并給予相應(yīng)的學(xué)分；同時(shí)建立了相應(yīng)的淘汰和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，比如受到學(xué)校各種處分等，就轉(zhuǎn)出教改實(shí)驗(yàn)班；在正式出版刊物上發(fā)表文章，學(xué)校予以報(bào)銷(xiāo)版面費(fèi)等；專(zhuān)門(mén)印制《學(xué)習(xí)筆記》和《病案記錄》，記錄學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典或國(guó)學(xué)內(nèi)容以及臨床跟師學(xué)習(xí)典型性病案和個(gè)人體會(huì)等等。這些機(jī)制有力保障了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

我們針對(duì)實(shí)驗(yàn)班與普通五年制進(jìn)行了學(xué)習(xí)成績(jī)的統(tǒng)計(jì)分析比較，發(fā)現(xiàn)兩者無(wú)顯著差異，但是在中醫(yī)思維和臨床能力方面實(shí)驗(yàn)班同學(xué)明顯強(qiáng)于普通班同學(xué)。臨床帶教老師們也反應(yīng)這些學(xué)生在臨床思維和實(shí)踐能力普遍可以達(dá)到普通五年制高一年級(jí)學(xué)生的水平。實(shí)驗(yàn)班同學(xué)在我校舉辦的基本功大賽中有突出的表現(xiàn)，在個(gè)人和團(tuán)體項(xiàng)目都有斬獲，還在2011首屆全國(guó)中醫(yī)大學(xué)生創(chuàng)意設(shè)計(jì)競(jìng)賽中獲得二等獎(jiǎng)。目前我校教改班學(xué)生以第一作者身份公開(kāi)發(fā)表文章6篇。經(jīng)典組和國(guó)學(xué)組還整理了教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的病歷記錄心得和國(guó)學(xué)讀書(shū)心得83篇，已于2011年6月匯集成冊(cè)。

三、二期改革創(chuàng)新——變知識(shí)灌注為思維訓(xùn)練的課程體系改革

隨著項(xiàng)目的不斷開(kāi)展，我們對(duì)中醫(yī)人才成長(zhǎng)的規(guī)律有了更清晰的認(rèn)識(shí)。大學(xué)開(kāi)展的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)，一直存在學(xué)生傳統(tǒng)文化淡薄，在接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)思維轉(zhuǎn)型困難，無(wú)法與傳統(tǒng)哲學(xué)中的生命觀、疾病觀等接軌，造成學(xué)習(xí)上的困難。西醫(yī)學(xué)科屬于自然科學(xué)學(xué)科，二級(jí)分科明顯、體系清楚，對(duì)于經(jīng)過(guò)10余年現(xiàn)代基礎(chǔ)教育的高中生來(lái)說(shuō)，接受起來(lái)十分自然和順暢。中醫(yī)相比于西醫(yī)，是一門(mén)更加綜合的學(xué)科，在其形成和發(fā)展過(guò)程中由于受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的深刻影響，所以具有明顯的自然科學(xué)與人文文化雙重內(nèi)涵。而現(xiàn)有的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程體系中這部分基礎(chǔ)課程缺失，這與我國(guó)大學(xué)生在其中學(xué)階段建立的知識(shí)體系相比具有相當(dāng)大的異質(zhì)性。由此，就有了我們實(shí)驗(yàn)區(qū)二期項(xiàng)目——以中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)院校課程體系的改革。

二期改革的目標(biāo)是：在一期實(shí)驗(yàn)班的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)一批具有深厚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，較強(qiáng)中醫(yī)臨床技能，同時(shí)了解西醫(yī)相關(guān)知識(shí)原理和進(jìn)展的，具備自主學(xué)習(xí)能力的中醫(yī)臨床型人才。其特色體現(xiàn)在“三個(gè)結(jié)合”：（1）傳統(tǒng)文化素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相結(jié)合；（2）院校教育與師承教育相結(jié)合；（3）理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

二期改革以課程整合為核心，從中醫(yī)人才所需知識(shí)結(jié)構(gòu)出發(fā)，借助先進(jìn)的教育思想和方法，建構(gòu)更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、更符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)需要的課程體系平臺(tái)。項(xiàng)目組召開(kāi)了二十多次各方面專(zhuān)家參與的課程體系改革研討會(huì)。先后請(qǐng)到不同時(shí)期，親歷了不同培養(yǎng)方案（課程體系），參與了不同培養(yǎng)方案教學(xué)的40余位專(zhuān)家、教師，對(duì)教改二期的程體系的改革充分提出了意見(jiàn)和建議，為最終課程體系的思路確定提供了大量有益的信息。新的課程體系以中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)為主線，將《古代漢語(yǔ)》、《中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)》、《中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論》、《中外醫(yī)學(xué)史》四門(mén)基礎(chǔ)課程納入必修課程，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中醫(yī)思維的訓(xùn)練。把傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)、中診、中藥、方劑中的基礎(chǔ)理論部分或總論部分融合形成《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》；以中醫(yī)病、證為綱，融合中診、中藥、方劑的各論部分形成《中醫(yī)辨證論治學(xué)基礎(chǔ)》；加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，增加醫(yī)學(xué)流派和中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程的學(xué)習(xí)，形成比較完整的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程體系。重點(diǎn)加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，設(shè)置《中醫(yī)基本技能訓(xùn)練》與《中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練》Ⅰ和II?！吨嗅t(yī)基本技能訓(xùn)練》共200學(xué)時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基本技能和動(dòng)手能力，了解和熟悉中醫(yī)臨床診察疾病的方法和辨證論治的程序，了解和熟悉理、法、方、藥綜合運(yùn)用的一般規(guī)律，積累一定的臨床感性認(rèn)識(shí)，為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床奠定基礎(chǔ)?！吨嗅t(yī)臨床思維訓(xùn)練Ⅰ》通過(guò)中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)，結(jié)合名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的講授及臨床特色技能的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力，提高中醫(yī)臨床水平?！吨嗅t(yī)臨床思維訓(xùn)練Ⅱ》是以問(wèn)題為引導(dǎo)進(jìn)行中醫(yī)臨床課程整合，通過(guò)病證結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維整合能力，提高其臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生在課堂所學(xué)的內(nèi)容與進(jìn)入臨床實(shí)踐能很好地結(jié)合，提高學(xué)生整體診治疾病的能力。由此建立中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“基礎(chǔ)課程——專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程——專(zhuān)業(yè)課程”緊密銜接，連貫有序的新的課程體系。

四、三期改革創(chuàng)新——培養(yǎng)的前移和拔尖人才的打造

在多年的中醫(yī)高等教育實(shí)踐和進(jìn)行二期教改課程體系改革建構(gòu)的過(guò)程中，我們逐漸認(rèn)識(shí)到，如果能將中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)課程前移至高中階段，不僅能提高我國(guó)中學(xué)生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，還能培養(yǎng)一批具有將來(lái)進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)潛質(zhì)的苗子。北京宏志中學(xué)是“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的試點(diǎn)單位，與我校在培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥文化素養(yǎng)方面思路一致，決定聯(lián)合進(jìn)行特色人才培養(yǎng)探索新模式。今年9月第一期招生，我們計(jì)劃在未來(lái)兩年中陸續(xù)開(kāi)始四門(mén)中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)課程，包括《中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論》、《中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)》、《國(guó)學(xué)導(dǎo)論》和《中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)概論》。

我校五年制中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班第一批學(xué)生即將于明年畢業(yè)，中醫(yī)教改也進(jìn)入一個(gè)較為成熟的時(shí)期。對(duì)于中醫(yī)教育學(xué)制以及臨床實(shí)習(xí)方面的思考，也逐漸進(jìn)入我們研究的視野。其實(shí)學(xué)制一直是中醫(yī)高等教育的一個(gè)話題，也是一個(gè)難題。院校培養(yǎng)中醫(yī)人才，究竟多長(zhǎng)時(shí)間是最合適的，其中臨床實(shí)習(xí)又應(yīng)該占多大比例，這些問(wèn)題一直在困擾著中醫(yī)教育工作者。中醫(yī)長(zhǎng)學(xué)制教育自1991年建立發(fā)展至今已有19年。一直以來(lái)，我國(guó)的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)學(xué)制教育只有七年制一種長(zhǎng)學(xué)制形式，且只限于中醫(yī)學(xué)一個(gè)專(zhuān)業(yè)。這種七年制的中醫(yī)教育目標(biāo)是培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型高層次人才。經(jīng)過(guò)十幾年的嘗試，已經(jīng)為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了一批高素質(zhì)、高水平的專(zhuān)門(mén)人才，順應(yīng)了社會(huì)對(duì)中醫(yī)發(fā)展的需要。但隨著教育大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，人才市場(chǎng)的對(duì)人才的質(zhì)量要求不斷的提高，這種模式出現(xiàn)了一些不符合中醫(yī)臨床人才要求的問(wèn)題。另一方面，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)學(xué)制教育一直以來(lái)只有七年制一個(gè)模式，但是其實(shí)際上承擔(dān)了培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次人才的任務(wù)，這樣的目標(biāo)也給碩士學(xué)位定位的七年制中醫(yī)教育帶來(lái)了過(guò)重的負(fù)擔(dān)，目前的培養(yǎng)模式達(dá)不到長(zhǎng)學(xué)制教育所要求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。這就要求中醫(yī)長(zhǎng)學(xué)制教育的定位應(yīng)作一些調(diào)整。同時(shí)，由于客觀環(huán)境的限制，這種調(diào)整勢(shì)在必行。

為此，我校就長(zhǎng)學(xué)制教育問(wèn)題舉辦專(zhuān)家研討會(huì)，提出在基于縮減七年制招生規(guī)模的基礎(chǔ)上，開(kāi)辦岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班。岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班采取本科五年與直接攻博四年相結(jié)合的模式。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥知識(shí)，精通中醫(yī)經(jīng)典理論，了解必要的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)思維方式與臨床技能，從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的中醫(yī)藥臨床精英人才。前五年按本科教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng)，在第四學(xué)年末進(jìn)行分流考核。考核合格者采取直接攻讀博士學(xué)位的方式，按臨床專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位、并結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃培養(yǎng)，達(dá)到培養(yǎng)要求者，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在畢業(yè)時(shí)臨床能力達(dá)到主治醫(yī)師水平。為達(dá)到這一目標(biāo)，學(xué)校為本班學(xué)生在入校后每人配備一名知名教授作為導(dǎo)師，全程實(shí)行名師+名醫(yī)培養(yǎng)法，即選擇最優(yōu)秀的師資授課，最有名的醫(yī)師跟診。

“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”。提高高等教育質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀人才并不是一朝一夕就可以完成的，尤其是對(duì)于中醫(yī)人才來(lái)說(shuō)，它更具有厚積而薄發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)人才培養(yǎng)改革創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程。一路走來(lái)，我們的改革創(chuàng)新貫穿了人才培養(yǎng)的方方面面：從一期改革院校模式與傳統(tǒng)模式的融合，到二期改革課程體系的重構(gòu)和教材建設(shè)，再到三期改革把培養(yǎng)過(guò)程向縱深延伸，我們始終都堅(jiān)持著一個(gè)根本原則毫無(wú)動(dòng)搖——那就是提高中醫(yī)藥高等教育質(zhì)量，培養(yǎng)人才培養(yǎng)必須遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律。盡管改革創(chuàng)新的道路并不平坦，甚至可能充滿(mǎn)坎坷和挫折，但是我們相信，隨著全國(guó)中醫(yī)高等院校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式探索改革的不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥高等教育必將碩果紛呈。

                                                     中國(guó)高等教育改革及其未來(lái)