教研室研討了《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》，教材由人衛(wèi)1-7版由吳恩慧主編，第8版改為白人駒主編，在過去版本的基礎(chǔ)上有較大的變動(dòng)，配合此次教學(xué)質(zhì)量提升月，教研室也開展了針對(duì)教材更新的專題教研活動(dòng)，教研室主講老師對(duì)照新舊版本教材，逐一核對(duì)，并結(jié)合實(shí)際講課過程中的體會(huì)，分析布局，明確概念，提出增加和刪減內(nèi)容，以下為本次研討的主要內(nèi)容

總論緒論部分

（1）P11“人體密度”與“影像密度”的概念

與舊版相比，沒有專門提出，但依然有舊版當(dāng)中兩者“有一致性關(guān)系”和“不能等同”的表達(dá)，而且兩者本來就容易混淆，如果提出這兩個(gè)概念，在講述時(shí)間上不會(huì)增加太多的時(shí)間

建議：

繼續(xù)以舊版講述為準(zhǔn)，在X線成像原理“密度概念”講述時(shí)引入并加以區(qū)別，也同樣作為課堂講述和要求的內(nèi)容

（2）P29“對(duì)比劑”獨(dú)立成“節(jié)”

舊版是以X線成像、CT成像、MR成像為線索，逐一講述成像原理、設(shè)備性能、圖像特點(diǎn)、檢查方法，而檢查方法當(dāng)中

普通X線：普通檢查、造影檢查（對(duì)比劑）

CT：平掃、增強(qiáng)掃描（對(duì)比劑）

MR：普通掃描、特殊平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描（對(duì)比劑）

相當(dāng)于把連貫的有邏輯關(guān)系的東西，割裂開來單獨(dú)組合成“節(jié)”，感覺很唐突，并且也沒有必要

建議：

對(duì)比劑的講述，依然按照一直以來的教學(xué)習(xí)慣和方式進(jìn)行，保持對(duì)各成像方式講述的完整性，但由于教材的更改，可能需要學(xué)生來回進(jìn)行“翻頁”

呼吸系統(tǒng)（正常表現(xiàn)、肺部基本病變）

正常胸部影像X線表現(xiàn)

（1） P101 “肺尖區(qū)概念”：“第一肋骨圈”更改為“第一肋骨圈外緣以內(nèi)”

（2） P102強(qiáng)調(diào)“副裂”“副葉”有固定位置

（3） P102書中描述“上葉下部與下葉上部重疊”“中葉與下葉下部重疊”，與教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的“肺野≠肺葉”呼應(yīng)

正常胸部影像CT表現(xiàn)

（1） P103書中增加“肺動(dòng)脈分支的管徑與伴行支氣管管徑相近”，與教學(xué)中及試題庫中講述“支擴(kuò)”時(shí)強(qiáng)調(diào)“同級(jí)支氣管管徑不應(yīng)超過與伴行肺動(dòng)脈管徑”呼應(yīng)

（2） P108“彌漫性阻塞性肺氣腫”書中增加“為活瓣性呼氣阻塞”，此處應(yīng)增加考點(diǎn)

（3） P108“肺不張”強(qiáng)調(diào)“CT檢查可發(fā)現(xiàn)阻塞部位和原因”

（4） P110“肺實(shí)變”，一急性滲出為主的實(shí)變，強(qiáng)調(diào)“肺窗為均勻高密度影；縱隔窗為軟組織密度影”，與教學(xué)中講述“實(shí)變影由肺窗變?yōu)榭v隔窗觀察，密度可顯著下降，甚至完全不見”相呼應(yīng)

（5） P111“厚壁空洞”鑒別診斷（肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤），P123增加了文字描述，可提醒學(xué)生減少筆記，能與課件內(nèi)容呼應(yīng)

（6） P111“結(jié)節(jié)與腫塊”，強(qiáng)調(diào)CT表現(xiàn)中“內(nèi)有脂肪密度影”，有助于錯(cuò)構(gòu)瘤診斷

（7） P112“結(jié)節(jié)與腫塊”鑒別診斷增加講述內(nèi)容

1） 結(jié)核球：無強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化（內(nèi)為壞死性物質(zhì)）

2） 炎性假瘤：顯著強(qiáng)化，CT值至少增加100HU+，多數(shù)增加120HU+，強(qiáng)化程度和持續(xù)時(shí)間比肺Ca更顯著，更長(zhǎng)

3） 肺癌：明顯強(qiáng)化或一過性強(qiáng)化，CT值增加20-60HU

4） 良性腫塊：不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化

（8） P112“粟粒性結(jié)節(jié)”由“4mm-”改為“3mm-”

P115“鈣化”強(qiáng)調(diào)鈣化在病灶內(nèi)所占比例越大，良性的可能性越大

 修改部分包含了總論和部分章節(jié)部分內(nèi)容，后期教研室還將以專題研討的方式完成后面的章節(jié)內(nèi)容，并及時(shí)修改和升級(jí)教學(xué)大綱、教案、講稿、課件、試題庫等內(nèi)容，以提高教學(xué)質(zhì)量。

文/    朱弘