老師在對養(yǎng)生的長期研究中，形成并完善了養(yǎng)生之壽夭觀，為他所主編的歷版中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)國家規(guī)劃教材中收錄。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的壽夭觀，是對人體生命全過程中的天年、壽夭、衰老等現(xiàn)象及其規(guī)律的認識。生命有開始就必定有終結(jié)，生、長、壯、老、已是生命延續(xù)的自然規(guī)律，是人體生長發(fā)育中一系列不可逆轉(zhuǎn)的量變和質(zhì)變過程。養(yǎng)生的宗旨，不是追求“長生不老”“返老還童”，而是“卻病益壽”“盡享天年”。但現(xiàn)實中能享受“天年”的畢竟是極少數(shù)，衰老來臨實際年齡的個體差異也很大。因此，探索壽夭衰老的原因、過程與機理，歷來就是養(yǎng)生學(xué)的重要研究內(nèi)容。

（一）天年

所謂“天年”，即自然壽數(shù)，也就是人在完全理想的生存狀態(tài)下，精氣不受任何額外損耗和擾動時，生命自然延續(xù)所獲得的壽命。古人認為“上壽百二十歲，中壽百，下壽八十”，就是說，人的壽限可以活到120歲，這與現(xiàn)代研究的人類壽命110～150歲大致不差。中醫(yī)認為，天年的長短取決于先天之精。人在出生之后，每時每刻都在消耗先天之精，且如果遇到如疾病、情緒波動等不正常的擾動時，先天之精還會額外消耗。當(dāng)先天之精消耗殆盡的時刻，就是人死亡的時刻。所以，先天之精足，則“天年”長；先天之精少而弱，則“天年”短。

（二）壽夭

壽夭，均指人的年齡而言，具有人為規(guī)定性。綜合古代的認識，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)將壽夭定義為，“壽”指人的年齡超過80歲；“夭”指人的年齡不足60歲，也就是未老而亡。壽夭的年齡在歷史上有所變化。有以60歲為壽，80歲為壽，100歲為壽的不同。但考慮到當(dāng)前我國平均壽命已達70歲以上，并且WHO認為90歲以上才是長壽老人，因此，符合我國情況的“壽”的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為80歲。對于“夭”字，習(xí)稱之“夭折”，指人未成年而死亡，顯然不具有養(yǎng)生參考意義。從實際考慮，現(xiàn)代社會之人，壽命達到60歲的“老”境，一般較正常和容易。年齡未到60歲而死，多為非正常情況的暴斃猝死，與“夭”之短命的意義相合。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)從實際出發(fā)，將“夭”的年齡定義為60歲以下。

（三）衰老

衰老，指人在跨過盛壯期之后，直至死亡，根源于五臟衰退，而必然經(jīng)歷的以五臟為中心的規(guī)律性生命退化過程。衰老二字連用，最早見于《呂氏春秋·仲秋紀》，“是月也，養(yǎng)衰老，授幾杖，行麋粥飲食”，后來《禮記?月令》中也引述了這句話。一直以來，“衰”指身體功能減弱或退化，“老”指年齡大。而在中醫(yī)古籍中，最早“衰老”并用之處，應(yīng)為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·陰陽大論》中，其言：“若人能修道察同，去損益之病，則陰陽氣和，無諸衰老，壽命無窮，與天地同極也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，衰老是一個過程，而不是一個疾病，但不可否認的是，這個過程的發(fā)展中伴隨著疾病風(fēng)險的增高，甚至衰老中就伴隨著疾病；衰老是可干預(yù)的。這與中醫(yī)“道者，能卻老而全形”“形與神俱，度百歲乃去”觀點是十分吻合的。

（四）影響因素

1.先天稟賦

人自身是一個具有主觀能動性的復(fù)雜系統(tǒng)，因此，壽夭衰老、生命發(fā)展的質(zhì)量與自身因素密切相關(guān)。個體與生俱來的、特有的體魄、智力等方面的素質(zhì)統(tǒng)稱為稟賦，又稱先天稟賦。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認為先天稟賦所決定的體質(zhì)強弱，是人體壽夭的決定性因素，因為人體壽命之長短依賴于形體之強弱，只有五臟堅固，形氣協(xié)調(diào)，血脈和暢，各部器官配合勻稱，體質(zhì)壯實堅強，才能長壽，反之則夭亡。而形體之強弱堅脆又決定于稟氣之厚薄。所謂“稟氣”，即來自于父母之精所化生的先天元氣。此“氣”的強弱優(yōu)劣，對后代身體的發(fā)育成長及其性格氣質(zhì)類型，都將影響終生。《靈樞》的《天年》《壽夭剛?cè)帷菲?，以及王充《論衡·命氣篇》中都對此作了較為詳盡地論述?，F(xiàn)代研究也證明，人之壽夭確與體質(zhì)密切相關(guān)。

2.后天因素

人自出生以后，就要時時刻刻受到外在環(huán)境的影響，因此，后天因素是決定人體壽夭衰老的重要方面。其中包括自然環(huán)境、社會因素、行為因素、疾病損傷等方面。

自然環(huán)境，如地域、氣候等，長期作用于人體，使人的體質(zhì)呈現(xiàn)地區(qū)差異性，是影響壽夭的因素之一。古人認為，我國西北高原地帶，氣候寒冷，元氣不易耗散，所以多壽；東南地區(qū)，氣候炎熱，元氣容易發(fā)泄，所以多夭。不僅如此，即使同一地區(qū)，也因地勢之高下不同，而有壽夭之別?，F(xiàn)代人由于改造環(huán)境的能力遠遠大于古人，所以事實上我國東南地區(qū)也不乏高壽者。但是在不同的自然環(huán)境下，有不同的多發(fā)病、地方病，這是公認的事實?，F(xiàn)代研究認為，自然環(huán)境對人體健康影響很大。當(dāng)有害的環(huán)境因素長期作用于人體，或者超過一定限度就要危害健康，促使衰老。例如，空氣污染中常見的微塵、硫化物、氮氧化合物等，長期作用會影響肺的健康，而有些污染空氣中還含有過多的致癌物質(zhì)，如苯并芘、聯(lián)苯胺、α-萘胺等，則危害更大。

社會環(huán)境對人體疾病壽夭的影響已是公認的事實。早在《素問·移精變氣論》就有“往古人”和“當(dāng)今之世”所以壽夭不同的對比分析，指出不同的社會環(huán)境形成不同的生活方式和人際關(guān)系，以及不同的欲望追求和心態(tài)環(huán)境，是產(chǎn)生眾多疾病與壽夭不同的直接原因。事實上，戰(zhàn)爭、饑荒、秩序混亂等社會因素會極大影響人的壽夭，而社會生活水平和文化知識水平等因素，對人壽夭的影響也很明顯。隨著時代的向前發(fā)展，古今所面臨的突出社會問題有所不同，當(dāng)下，全球多數(shù)國家和地區(qū)存在著人口老齡化、營養(yǎng)過剩、環(huán)境污染、新的不良生活方式等社會問題，對人壽命和生存質(zhì)量也有不同的影響。如很多精神疾病和軀體疾病都與激烈的競爭、過度緊張的社會生活有直接關(guān)系；不合理的社會制度、不良的社會習(xí)俗以及人與人之間種種斗爭矛盾等，都可使人體代謝功能紊亂，導(dǎo)致早衰。由于人們對社會影響因素的深刻認識，目前已形成一門“社會醫(yī)學(xué)”。

行為因素包括個人在飲食、起居、勞逸、嗜好、欲望等各方面的行為方式，這些行為適度則有利于健康，不適度則有損于健康，甚至導(dǎo)致夭亡。例如：飲食過飽，則傷腸胃，過饑則使后天供給不足；偏嗜肥甘則生濕熱，嗜咸則傷心，嗜酸則傷肝等；過勞有損形氣，過逸則氣血凝滯；過分的貪名逐利耗散心神，無節(jié)制的性行為直接損傷精氣等?？傊缓侠淼纳罘绞?，是影響壽夭的重要因素，這在《內(nèi)經(jīng)》和歷代養(yǎng)生著述中闡述甚詳。從這一點出發(fā)，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)將起居養(yǎng)生置于非常重要的地位，是研究重點之一。

疾病損傷與壽夭之間的關(guān)系非常密切，疾病促進衰老，衰老誘發(fā)疾病，有些疾病甚至直接導(dǎo)致死亡。事實上，盡享天年，“無疾而終”的人是極少的，絕大多數(shù)老年人隨著年齡的增長，臟腑之精氣陰陽均會逐漸衰弱，氣血運行澀滯，從而罹患多種疾病，以慢性病為主。這種生理性衰老導(dǎo)致的疾病與各種病理因素導(dǎo)致的疾病在老年人身上很難截然分開，且相互影響、相互促進，都會最終影響人的壽夭和生存質(zhì)量。不過，不同的時代引起夭亡的主要疾病是不同的，在古代以傷寒、疫癘等為主，而現(xiàn)代則以一些慢性疾病及其并發(fā)癥為主。

此外，還有對醫(yī)療手段使用不當(dāng)而影響健康和壽命者，可稱為醫(yī)源性因素。這種因素古今都存在，古時如服用金石峻猛藥損傷精氣造成短壽者，濫用人參促人短命等；現(xiàn)代表現(xiàn)得更加明顯，甚至已成為社會問題，如誤診誤治、過度醫(yī)療、抗生素的濫用、保健品的濫用等。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)十分強調(diào)預(yù)防的重要性，防微杜漸，減少患病次數(shù)，遏制疾病加深，正確運用醫(yī)療手段，防止因疾病而減損壽命。

（該文根據(jù)老師2003年至今主編的歷版養(yǎng)生學(xué)類國家規(guī)劃教材對比梳理、修改總結(jié)而成）