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學術(shù)思想十:《太素》楊注對理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》奧蘊有獨到之功

來源: 發(fā)布時間:2023-11-21 16:11:24 瀏覽次數(shù): 【字體:

老師數(shù)十年致力楊上善撰注的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》(簡稱《太素》)精研精校,并出版了《黃帝內(nèi)經(jīng)太素校注》及《黃帝內(nèi)經(jīng)太素語譯》兩本《太素》研究專書,是國內(nèi)首次對《太素》校注之作,填補了研究整理《太素》的空白,有力推動了《太素》的研究。老師在深入研究過程中發(fā)現(xiàn),《太素》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列書籍中占有頗為重要的地位,它的原文最為近古,可與《素問》《靈樞》互相補充,相互印證;它的撰注對理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》奧蘊確有獨到之功,自得之實,反映了唐以前的中醫(yī)學術(shù)水平,是以能“上闡前人之精微,下啟后學之津逮”。

(一)毫疑核證,據(jù)文定義

《太素》一書,即為現(xiàn)存《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)諸傳本中的最古者,而楊上善又是《太素》的唯一注家,因此,當《內(nèi)經(jīng)》的四大傳本(包括《素問》、《靈樞》、《甲乙經(jīng)》、《太素》)發(fā)現(xiàn)經(jīng)文互異,出入較大,需要勘比互訂,察疑存真之際,則《太素》與楊注因具有去古未遠的特色,常能在互校中發(fā)揮其他諸本所不可代替的重要作用。例如《素問·陰陽別論》:“二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁者死不治?!焙笫雷⒓覍Α岸栔“l(fā)心脾”解釋不一,如唐·王冰注:“夫腸胃有病,心脾受之。”明·張景岳《類經(jīng)》注云:“蓋胃與心,母子也,人之情欲本以傷心,母傷則害及其子?!币饧炊栔“l(fā)源于心脾,以上二說因果相悖,各從一個方面論述了臟腑經(jīng)絡(luò)在病理上的相互影響,義皆可通。但何者為《內(nèi)經(jīng)》本義,則難于判定。查《太素·卷三·陰陽雜說》作“二陽之病發(fā)心痹,一字之差,義各不同。《內(nèi)經(jīng)》祖本既已不可見,類似這樣互異之處,看來是難辨真?zhèn)?,無所適從。但如細讀楊注,正確運用理校之法,亦可判別其是非。查原文下云:三陽為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥喘悁。”“一陽發(fā)病,善咳善泄。寒熱”“癰腫”“痿厥喘悁”“少氣”“善咳善泄皆為病癥,并非病位,而“心痹”才是病癥。楊注云:“二陽者,陽明也,謂手陽明大腸脈,足陽明胃脈也,陽明所發(fā)心痹等病也?!惫蕪男形捏w例來看,當以《太素》“二陽之病發(fā)心痹”為是,此處運用理校是通過前后文字互證,據(jù)行文語法之理,章法之理,以判定其是非,同時也是結(jié)合本校進行的,而理校結(jié)合本校,是??惫艜某S梅椒?,理校要講道理,擺事實,據(jù)理以判斷是非,決不能以一己私見,輕易改動經(jīng)文,如疑為傳訛之處,也當慎重對待,或留待后人處理,否則,一念之差,會使古籍真貌失之千里,而楊上善在《太素》校注中運用理校的嚴謹學風,是很令人敬佩的。

(二)首倡陰陽“一分為二”之理

中醫(yī)基本理論中的陰陽學說,反映事物一分為二的觀點,后世醫(yī)家多認為是明代著名醫(yī)學家張景岳沿襲宋、明理學家的思想體系,首先在醫(yī)書中明確提出“陰陽者,一分為二也”(《類經(jīng)·陰陽應象》)。殊不知早在隋唐時期,楊上善在《太素》注文中早已提出“一分為二”一語,《太素·卷十九·知針石》楊注云:“從道生一,謂之樸也,一分為二,謂天地也?!庇帧短亍ぞ砦濉り庩柡稀窏钭⒃疲骸把躁庩栔?,大而無外,細而無間,毫末之形,并陰陽雕刻,故其數(shù)者,不可勝數(shù)也。故陰中有陰,陽中有陽,陽中有陰,陰中有陽?!庇纱俗阋姉钌仙脐U釋陰陽學說一分為二之理,普遍存在于自然界萬事萬物之中,它“大而無外”,即沒有邊際;它“細而無間”,即無所不在,以致認為無論多么微小的“毫末之形”,都是由“陰陽”二氣相互作用而構(gòu)成的。先賢有“一尺之椎,日取其半,萬世不竭”之謂,一代偉人毛澤東一語以蔽之:“事物都是一分為二的?!毖云洹耙环譃槎笔亲匀唤缛f事萬物普遍存在的客觀規(guī)律。楊上善充分運用陰陽“一分為二”的方法,觀察和分析宇宙天地、人體生理病理等現(xiàn)象,這在當時是難能可貴的?!短亍芬越?,明代張景岳有關(guān)陰陽學說的思想體系,可以看作是楊上善“一分為二”學術(shù)思想的延續(xù)和發(fā)展。

(三)不破原文,注合經(jīng)旨

《太素·卷第二·順養(yǎng)》:“道者,圣人行之,愚者佩之?!睏钭ⅲ骸笆ト说玫乐?,行之于身,寶之于心府也;愚者得道之章,佩之于衣裳,寶之于名利也?!币鉃轲B(yǎng)生之道,智者則寶于心而篤于行,愚者則掛于口而止于言,徒逞空談,作為口頭上的裝飾而已。踵楊說者有王冰、馬蒔、張介賓、張志聰。故張景岳在《類經(jīng)》一卷第六中注:“愚者信道不悖,故但佩服而已?!睂Υ藦堉韭斠沧ⅲ骸坝拚咧褂谂宸荒苄逓?,是知而不能行者,不可謂得道之圣賢也。”“佩”的本義是系在身上的裝飾品。《說文·人部》:“佩,大帶佩也?!币隇閯釉~有佩掛之義。楊氏不破字而從本字立訓亦能暢曉其義,當是最高明的?;瑝?、吳崑、黃元御、胡澍、俞樾則以“佩”為借字,“背”或“?!睘楸咀?。日人丹波元簡《素問識》引李冶《古今黈》云:“冰說非也。佩,背也,古字通用?;疲号?,當作悖。吳云:佩與悖同,古通用。簡按:《古今黈》之說是?!苯袢硕嘁u用此說,故當明辨以識。訓詁學大師王力曾發(fā)感慨:“古音通假說的廣泛運用,開始于王念孫、王引之父子。王氏父子治學是嚴謹?shù)摹R灰瞬簧俚淖C據(jù);二舉了不少的例子。后人沒有學習他們的謹嚴,卻學會了他們的‘以意逆之’,這就是棄其精華,取其糟粕?!保ā洱埾x并雕齋文集》第一冊《訓詁學上的一些問題·關(guān)于古音通假》)

(四)撰注精確,融貫醫(yī)文

撰注精確簡明而又翔實,醫(yī)理文理融會貫通,是楊上善注《太素》的一大特色,在《內(nèi)經(jīng)》訓詁史上占有重要地位。例如《太素·卷十·本腧》:“肺出少商,少商者,手大指內(nèi)側(cè)也,為井?!睏钭⒃疲骸熬撸耪咭匀闯鏊帪榫?,掘地得水之后,仍以本為名,故曰井也。人之血氣出于四肢,故脈出處以為井也。”又如《太素·卷十·陰陽喬脈》:“喬脈安起安止?!睏钭⒃疲骸皢蹋嘧鬈F,禁嬌反,皆疾健貌,人行健疾,此脈所能,故因名也。喬,高也,此脈從足而出,以上于頭,故曰喬脈?!鳖愃拼说茸⑨?,不僅文字簡練明快,而且反映了楊上善長于以訓詁方法,推導疾病、經(jīng)絡(luò)、腧穴命名之原,使訓詁與醫(yī)理自然融合,言簡意賅。再如《太素·五臟痿》:“腎熱者,色黑而齒火高。”“火高”光亮發(fā)白之意,腎中燥熱,牙齒斷無光亮發(fā)白之理,故楊上善根據(jù)醫(yī)理加以校正,楊注云:火高,當為槁,色黑齒枯槁也。在此,楊上善正確運用了理校的方法,注明火高之誤,但他并未妄改經(jīng)文,而是采用校注說明,存疑以待來者,由此可見楊上善的嚴謹學風。

(五)類編《內(nèi)經(jīng)》,首開先河

清末黃以周在《儆季文鈔·舊鈔太素經(jīng)校本敘》中說:“《太素》改編經(jīng)文,各歸其類,取法于皇甫謐之《甲乙經(jīng)》,而無破碎大義之失。其文先載篇幅之長者,而以所移之短章碎文附于其后,不使原文糅雜?!毖云洹短亍奉惥帯秲?nèi)經(jīng)》雖取法于晉·皇甫謐《甲乙經(jīng)》,但無《甲乙經(jīng)》對所引用《素問》、《靈樞》之分隔散碎、大義有失。由此可知,楊上善對《內(nèi)經(jīng)》進行概括性很高的合理分類,是“篳路藍縷,以啟山林”的拓荒之作,首開類編《內(nèi)經(jīng)》之先河。誠如日本丹波元胤(1789~1827)在《中國醫(yī)籍考》中之謂:近據(jù)其體例,取《素問》、《靈樞》之文,錯綜以致注解;后世有二經(jīng)分類之書,上善實為之唱首。”從楊注《太素》編寫體例來看,《太素》是將《內(nèi)經(jīng)》原文,按攝生、陰陽、臟腑、經(jīng)脈、腧穴、營衛(wèi)氣、身度、診候、證候、設(shè)方、九針、補瀉、傷寒、寒熱、邪論、風、氣論、雜病等分類編撰為三十卷,這種編寫體例,也與《素問》、《靈樞》按八十一篇分篇大有區(qū)別,應當肯定《太素》的編寫體例,更有利于中醫(yī)理論的條理化、系統(tǒng)化、合理化,反映了楊上善對《內(nèi)經(jīng)》理論的深刻理解和體會,也反映出這一歷史階段中醫(yī)學的理論水平和診療技術(shù)已經(jīng)達到了一個相當高的程度。它不僅開創(chuàng)了分類整理《內(nèi)經(jīng)》的先例,而且對中醫(yī)學基本理論體系框架的構(gòu)成,也產(chǎn)生了十分深遠的影響。

(六)注重養(yǎng)心調(diào)神,反對服石時尚

楊上善撰注《太素》,不僅反映了隋唐時期醫(yī)家對《黃帝內(nèi)經(jīng)》學術(shù)觀點及理論原則的看法,而且還應用注釋醫(yī)經(jīng)這一特有的形式,將魏晉至隋唐時期醫(yī)學的發(fā)展情況,濃縮為注文,依附于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,因而可以使后人通過楊注的探討,了解到后魏、隋唐之際醫(yī)學的發(fā)展水平。例如楊上善承魏晉之遺風,十分重視養(yǎng)心調(diào)神在攝生中的重要意義,發(fā)展了中醫(yī)學形神并重的心理學思想。《太素·卷六·臟腑之一》:“是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則守失而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。”楊注云:“人皆怵惕思慮,則以傷神,悲哀動中,日亡魂性,喜樂無極,神魂散揚,愁憂不解,志意悗亂,盛怒無止,失志多忘,恐懼驚神,傷精痿骨。始以千端之禍,害此一生,終以萬品欲情,澆亂真性,仍服金石貴寶,摧斯易生之軀,多求神仙芳草,日役百年之命。”這反映了魏晉時期,士人服食金石藥物之風頗盛,至楊上善生活之世,猶有遺風,故楊上善有“仍服金石貴寶,摧斯易生之軀”的感嘆。楊上善認為形成“陰虛則無氣”死候的原因,既是“萬品欲情,澆亂真性”,則金石藥物也必然無功,最好的辦法還是“以道怡性”,注意養(yǎng)神,其言雖仍不出老莊之學,但能針砭服石時弊,反映出楊上善對攝生的認識,與晉代葛洪等醫(yī)學家已大相徑庭。楊氏已從《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”的理論,即強調(diào)生理與心理辯證統(tǒng)一的觀點,悟出了養(yǎng)心調(diào)神的重要性。由魏晉時期注重服石到隋唐時代強調(diào)養(yǎng)神,這是中醫(yī)養(yǎng)生學的一大進步,而楊上善正是處于這一變革時期的杰出醫(yī)家。

綜上所述,楊上善撰注的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是現(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早注文,對《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)理精義闡發(fā)頗多,貢獻巨大,具有很高的學術(shù)研究和應用價值,值得加以深入發(fā)掘、整理、繼承和弘揚。老師常引當代著名訓詁學家錢超塵教授的話客觀評價《太素》:“《太素》比較完整地保存了《靈樞》、《素問》古貌,在考證《內(nèi)經(jīng)》之流傳、演變及??敝T多方面,價值連城,無出其右者。


終審:馬烈光工作室管理員
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