老師對“治未病”的認(rèn)識，見于“論中醫(yī)治未病的學(xué)術(shù)特色”“對中醫(yī)“未病”概念的理論重建”“養(yǎng)生治未病是中醫(yī)最高之戰(zhàn)略”等論文及其主編的規(guī)劃教材中相關(guān)內(nèi)容。

“治未病”一詞源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”，后被多次引用，成為中醫(yī)藥理論體系的一部分。現(xiàn)代開展的中醫(yī)“治未病”工程肇始于2006年10月，即國家中醫(yī)藥管理局組織的“十一五”國家科技支撐計(jì)劃“中醫(yī)‘治未病’及亞健康干預(yù)”項(xiàng)目。2007年1月11日，時(shí)任國務(wù)院副總理的吳儀在全國中醫(yī)藥工作會議上建議：“把‘治未病’作為一個(gè)課題來研究，可以先選幾個(gè)中醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)探索。”至此，廣大學(xué)者和衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生工作重心的轉(zhuǎn)移，掀起了對中醫(yī)“治未病”的研究與實(shí)踐的熱潮，并引起世界性的廣泛關(guān)注。但與此同時(shí)，質(zhì)疑和反對的聲音亦此起彼伏，有人質(zhì)疑，中醫(yī)的“治未病”不過就是現(xiàn)代“預(yù)防”的傳統(tǒng)稱謂，在預(yù)防醫(yī)學(xué)成熟發(fā)展的現(xiàn)代社會，大力倡導(dǎo)、耗費(fèi)精力、投入巨資來研究發(fā)展傳統(tǒng)“治未病”，其學(xué)術(shù)價(jià)值何在，如果說中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)的特色和優(yōu)勢是其研究發(fā)展的根本價(jià)值，那么其特色是什么？

中醫(yī)“治未病”的特色何在？這個(gè)命題必須客觀理性地弄清楚，其目的和意義在于：第一，這一命題是關(guān)系到“治未病”理論及實(shí)踐發(fā)展的基本問題，是開展中醫(yī)“治未病”研究并將其拓展為一門學(xué)科的基礎(chǔ)；第二，明白其特色所在，可以進(jìn)一步明確中醫(yī)“治未病”的研究重點(diǎn)和發(fā)展方向；第三，這一命題是任何一個(gè)希望了解中醫(yī)“治未病”的人必然會涉及的問題，它的解決有利于中醫(yī)“治未病”工程的開展和推廣。

要達(dá)到以上三方面的目的，首先要從理論上探討和闡明中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)較之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的特色所在。因此，老師運(yùn)用理論參照對比研究方法，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)對照，來探討中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)特色所在。

（一）“治未病”概念的超前性

中醫(yī)“治未病”，用現(xiàn)代的語言直譯過來就是“疾病尚未發(fā)生的時(shí)候就采取治療手段”，從這個(gè)角度的解釋來看，中醫(yī)“治未病”的“治”字，其實(shí)就是“預(yù)防”的意思，因?yàn)闆]有疾病，便談不到治療，可見古人在這里是用“治療”代指“預(yù)防”。但是，中醫(yī)以“治未病”為代表的這種預(yù)防思想，起源很早，最早可以追溯到成書于公元前8世紀(jì)至公元前7世紀(jì)的《周易》，書中的“君子以思患而豫防之”就提出了預(yù)防的思想；始于先秦，多人增補(bǔ)，成于西漢的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在其《素問·四氣調(diào)神大論》篇章中明確提出了“治未病”的醫(yī)學(xué)概念，確立了預(yù)防的主導(dǎo)地位，并在《靈樞·逆順》中說：“上工，刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其已衰者也。”以針刺為例具體說明了“治未病”的內(nèi)涵。與之相對照，在西方醫(yī)學(xué)史上，雖然公元前4世紀(jì)希波克拉底的《空氣、水和土壤》一書中有疾病預(yù)防的思想，但直到18世紀(jì)，才出現(xiàn)了以個(gè)體為對象的疾病預(yù)防的科學(xué)，當(dāng)時(shí)稱為衛(wèi)生學(xué)（hygiene）。而這一概念，到19世紀(jì)末20世紀(jì)初，才被真正重視并由此確立了預(yù)防的主導(dǎo)地位。

可見，中醫(yī)“治未病”概念的提出比西醫(yī)學(xué)“衛(wèi)生學(xué)（hygiene）”的提出超前了近2000年。這一結(jié)果說明，在這近2000年的歷史時(shí)期，中醫(yī)的“預(yù)防學(xué)術(shù)”較之西醫(yī)是人無我有的?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為能“治未病”，將疾病扼殺在萌芽階段，使疾病不發(fā)生，是最高明的醫(yī)生才能達(dá)到的治療境界，把預(yù)防作為了醫(yī)生最高層次追求，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的治療重點(diǎn)由臨床向預(yù)防轉(zhuǎn)變的思想有著驚人的相似性，《內(nèi)經(jīng)》早在兩千多年前便提出“治未病”的中醫(yī)預(yù)防思想，在當(dāng)時(shí)是極具超前性的。由于《內(nèi)經(jīng)》對“治未病”的重視，中醫(yī)學(xué)者在2000多年的時(shí)間內(nèi)著力繼承、發(fā)展、創(chuàng)新了“治未病”的學(xué)術(shù)。因而可以認(rèn)為，“治未病”的悠久歷史為其重要特色。

（二）基本涵義的異同

上述我們已經(jīng)提到，從字面意思理解，中醫(yī)“治未病”和現(xiàn)代“預(yù)防”具有相似性。但比較其基本涵義，卻頗有差異。我們將中醫(yī)“治未病”的三個(gè)層次，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防進(jìn)行參照對比就可以看出這個(gè)差異。

“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”是對中醫(yī)“治未病”三個(gè)層次的高度概括。“未病先防”是指在未發(fā)病之前采取有效措施，預(yù)防疾病發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一級預(yù)防，是采取針對群體而言的措施防止疾病發(fā)生。從這一點(diǎn)來看，“治未病”的“未病先防”與預(yù)防醫(yī)學(xué)的“一級預(yù)防”是相通的。

“既病防變”是指當(dāng)疾病發(fā)生后，在正確治療疾病的基礎(chǔ)上，還要采取有效措施預(yù)防病邪深入，遏制病勢蔓延，防止病情傳變，避免疾病復(fù)雜化。即《內(nèi)經(jīng)》所云：“上工救其萌芽，下工救其已成”（《素問·八正神明論》），“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五臟，治五臟者，半死半生?！保ā端貑枴り庩枒?yīng)象大論》）《金匱要略》也承《內(nèi)經(jīng)》思想，在其《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中說：“不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納，針灸、膏摩，勿令九竅閉塞，”“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”以及葉天士所言“先安未受邪之地”。這一層的內(nèi)涵與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級預(yù)防和三級預(yù)防是基本一致的。二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施，以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉?；三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，主要是對已患病者進(jìn)行及時(shí)治療，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。

然而，中醫(yī)“治未病”還有“病后防復(fù)”這第三層內(nèi)涵，根據(jù)《傷寒論》所言，“病后防復(fù)”是指在疾病初愈或康復(fù)階段，針對患者此時(shí)氣血衰少，正氣未復(fù)（人體各方面受損的機(jī)能尚未完全恢復(fù)到病前的正常狀態(tài)），疾病容易復(fù)發(fā)或體虛易再感受其他病邪的特點(diǎn)，采取綜合措施，促使臟腑組織功能盡快恢復(fù)正常。這一內(nèi)涵，相對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防思想而言是特有的，沒有被現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)明確提出，但又與臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的一些思想和內(nèi)容交叉。由于中醫(yī)“治未病”很早就明確提出了“病后防復(fù)”，所以經(jīng)過歷代醫(yī)家的努力而積累了大量的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，業(yè)已形成了獨(dú)特的、較為系統(tǒng)的“病后防復(fù)”的理論和方法。

可見，中醫(yī)“治未病”的三個(gè)層次與預(yù)防醫(yī)學(xué)的“三級預(yù)防”雖有一定的相似性，但中醫(yī)“治未病”涵蓋范圍更寬廣，在其幾千年的發(fā)展充實(shí)過程中，對預(yù)防體系的總結(jié)更加全面、周到。

（三）學(xué)術(shù)背景的差異

中醫(yī)“治未病”與預(yù)防醫(yī)學(xué)雖然有些相似，都是在對疾病規(guī)律深刻認(rèn)識基礎(chǔ)上研究如何提前防范疾病發(fā)生、發(fā)展的學(xué)科。但二者的學(xué)術(shù)背景差異較大，也就是說，二者是有“國界”的?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)幾千年來特有觀點(diǎn)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是近些年新近發(fā)展起來的西方醫(yī)學(xué)學(xué)科，二者探求目標(biāo)相同，但理論背景和研究方式有較大不同。

“治未病”的學(xué)術(shù)思想是以中國文化為背景，以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，在長期的養(yǎng)生體驗(yàn)和臨床驗(yàn)證中不斷充實(shí)、發(fā)展起來的。首先，中醫(yī)治未病的思想源于中國文化，是中國文化中防微杜漸、防患于未然思想在醫(yī)學(xué)中的滲透。《周易》曾提出“豫防”一詞，并多篇論述預(yù)防思想，如“履霜堅(jiān)冰至”“君子以除戎器，戒不虞”“弗過防之，從或戕之”等，隨后，諸子百家承其思想，也十分重視對危害發(fā)生的預(yù)判和預(yù)防。“治未病”直接出自《內(nèi)經(jīng)》，其理論完全脫胎于中國文化中的預(yù)防思想，《道德經(jīng)》中的“為之于未有，治之于未亂”與《內(nèi)經(jīng)》中“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的文句就十分相似，充分說明了治未病思想與中國文化的緊密聯(lián)系。其次，“治未病”是中醫(yī)概念，必然要以中醫(yī)學(xué)的各種理論為指導(dǎo)。如中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一的“整體觀念”就是“治未病”的指導(dǎo)思想。中醫(yī)整體觀認(rèn)為天人一體、人體自身一個(gè)有機(jī)的整體、人與社會一體，從而決定了“治未病”的最終目的除預(yù)防疾病發(fā)生之外，還要達(dá)到并維持人體自身及其與周圍自然、生物環(huán)境的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學(xué)的整體觀形成很早，在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代便已經(jīng)重視有加，并予以明確闡釋，確立了其主導(dǎo)地位。這一整體觀根本上是“元整體”觀，其本原是混沌一元的整體，整體是“原生”的，部分是“派生”的，整體是部分的前提，整體產(chǎn)生部分。其部分的獨(dú)立性是相對的，部分不能先于整體而存在，一旦離開整體就會消亡；整體產(chǎn)生、決定、支配著部分，部分反作用于整體。部分的變化從根本上受制于整體，是整體變化的表現(xiàn)或結(jié)果。本原的整體性和分化發(fā)生機(jī)制決定著其不可分解性，對其進(jìn)行“還原”只能還到作為其本原的那種混沌未分的整體，而不可能還原為其部分。由于中醫(yī)“整體觀”的以上基本特征，使中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)多是在立足于整體的前提下，從不同的角度或?qū)哟?，來進(jìn)行研究。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以西方文明為背景，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以實(shí)驗(yàn)室研究和臨床驗(yàn)證為方式方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)是比較新的學(xué)科，是西醫(yī)學(xué)的一門分支，因此也是以西方文明為源頭。預(yù)防思想在西醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史中也處處有所體現(xiàn)，但預(yù)防醫(yī)學(xué)的真正形成是在人們認(rèn)識到生物醫(yī)學(xué)模式不足之后，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要求治好病，甚至不得病，還要健康長壽和群體保健，要達(dá)到這些目的，單純的生物醫(yī)學(xué)模式顯得力不從心，因而醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)也隨之形成?？梢钥闯觯A(yù)防醫(yī)學(xué)是與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)的，是西方醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代更高的醫(yī)學(xué)要求之下派生出的一個(gè)獨(dú)立學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為西醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，當(dāng)然也以“系統(tǒng)還原”為其基本指導(dǎo)觀念。雖然西醫(yī)學(xué)也有整體觀念，西醫(yī)也承認(rèn)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，但并未將其作為一種基本指導(dǎo)觀念予以明確提出，其整體觀念是在運(yùn)用分析方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，分析還原的方法仍是西醫(yī)重點(diǎn)，對整體的重視尚不足。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體觀念是“合整體”觀，合整體的本原是部分，部分是原生的，整體是“派生”的，部分是整體的前提。其部分的獨(dú)立性具有絕對性，部分先于整體而存在，組成整體后其獨(dú)立性受到整體的制約，但仍可離開整體而單獨(dú)存在；部分產(chǎn)生、決定、支配著整體，整體反作用于部分，整體的變化從根本上受制于部分，是部分變化的表現(xiàn)或結(jié)果；其本原的部分性和組合發(fā)生機(jī)制，決定著其可分解性。以上這些特征，決定了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究特點(diǎn)多是立足部分，觀察某些因素對某類人群的作用特點(diǎn)從而趨利避害或者消除不利因素以適合人群健康發(fā)展的需要，與中醫(yī)的思維方式有很大不同。同時(shí)，預(yù)防醫(yī)學(xué)在進(jìn)行探討、研究和發(fā)展時(shí)使用的就是解剖、生理、病理等西醫(yī)學(xué)知識體系和一些現(xiàn)代科技手段；在研究學(xué)科內(nèi)容時(shí)以調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)研究為主，同時(shí)綜合統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和一些社會科學(xué)的研究方法。

可見，二者在學(xué)術(shù)背景方面各有特點(diǎn)，這也是中西文化的不同所創(chuàng)造出的不同成果，但二者根本目的都是改善生活條件和方式，提高人們的健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生，使人延年益壽，在這一點(diǎn)上，二者可以說是殊途但同歸。

（四）干預(yù)方式的不同

“預(yù)防為主、防重于治”，追求“生理—心理—社會—道德”的完美健康狀態(tài)，可以說是中、西醫(yī)的共識和目標(biāo)。

中醫(yī)“治未病”在“整體觀”的指導(dǎo)下，側(cè)重立足于整體和諧，由于個(gè)體不能完全脫離“天人整體”而存在，因此更強(qiáng)調(diào)針對人體自身的干預(yù)，主張通過飲食、運(yùn)動、精神調(diào)攝等多種個(gè)人綜合調(diào)理方法和手段來維系人體的陰陽平衡、調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體自身的素質(zhì)和對外環(huán)境的適應(yīng)能力，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防目的和維護(hù)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，精神內(nèi)守，病安從來”的健康狀態(tài)?！爸挝床　彼捎玫闹饕蔷哂兄嗅t(yī)特色的養(yǎng)生保健方式，比較有代表性的如精神養(yǎng)生法對心理的調(diào)整，以養(yǎng)性修德培養(yǎng)良好的品行根基，以調(diào)志攝神、靜心少欲、四時(shí)調(diào)神鍛煉性情的穩(wěn)定和對情緒的控制、調(diào)整能力；又如食養(yǎng)、藥膳、藥物的次第使用，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，中醫(yī)很強(qiáng)調(diào)個(gè)人飲食的控制，重視通過飲食調(diào)養(yǎng)而預(yù)防、治療疾病、增進(jìn)身體健康，包括飲食物的選擇、合理的搭配、制作方法的考究、良好飲食習(xí)慣的形成等，并對這些內(nèi)容有著比較詳盡的闡釋，若單純食療效果不明顯，則主張?jiān)陲嬍持杏性瓌t地加入少量藥物，形成藥膳，從而提高飲食對個(gè)人的針對性，嚴(yán)格來說仍屬于食養(yǎng)內(nèi)容，若有必要，則再考慮于飲食之外少量輔助一些藥物而促進(jìn)健康水平的提高；再如針灸、推拿、拔罐、刮痧等方法的使用，這些方法現(xiàn)在已不局限于醫(yī)生開展，尤其是一些簡單有效的方法，完全可以對人群進(jìn)行簡單培訓(xùn)后由個(gè)人自己施行；還有一些其他方法，不勝枚舉，如運(yùn)動、氣功、傳統(tǒng)健身術(shù)等，都極具中醫(yī)特色。當(dāng)然，“治未病”體系中也有一些與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相似的手段，如陽光、空氣、水等一些自然因子的使用等，多作為輔助。但以上這些方法必須遵循中醫(yī)學(xué)的診療原則，即無病健身時(shí)要注意因人、因地、因時(shí)的三因制宜原則，預(yù)防疾病和疾病有征兆露出時(shí)必須在對疾病規(guī)律正確把握的基礎(chǔ)上貫徹辨證施養(yǎng)、辨證論治原則。另外，中醫(yī)“治未病”重視發(fā)揮個(gè)人的主觀能動性，針對個(gè)人的體質(zhì)、地域、職業(yè)等情況的不同而制定相應(yīng)的“治未病”措施，最終使人達(dá)到自身的統(tǒng)一和與外界環(huán)境的統(tǒng)一，從而提高健康水平，這與預(yù)防醫(yī)學(xué)也有著較大不同。

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)在其“系統(tǒng)還原”的“合整體觀”指導(dǎo)下，則始終以“疾病”為中心，無論是一級預(yù)防、二級預(yù)防還是三級預(yù)防，都著重針對某種特定的(或特異性的)病因或疾病進(jìn)行干預(yù)，探求疾病在人群中的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響，提供醫(yī)學(xué)評估，趨利避害，并通過公共衛(wèi)生措施的改良而改變?nèi)后w及整個(gè)社會的生活生產(chǎn)條件，如營養(yǎng)、環(huán)境、習(xí)慣、職業(yè)等，達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的目的。可以看出，預(yù)防醫(yī)學(xué)解決問題偏重于采用社會干預(yù)方式；針對的是一定范圍內(nèi)的人群，對個(gè)人的研究不是其主要方向；主要目的是消除對人群健康不利的共性因素從而預(yù)防疾病、提高健康水平，對具體的臨床手段因?yàn)榕c臨床醫(yī)學(xué)交叉而研究較少，當(dāng)有必要涉及時(shí)多歸于臨床醫(yī)學(xué)的研究范疇。

相互對照可見，但由于基本觀念的差異，造成了兩者具體干預(yù)目標(biāo)和策略的不同側(cè)重，這種不同側(cè)重形成兩者相映互補(bǔ)的特色。由于中醫(yī)在具體疾病的闡述方面并沒有像現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)那樣微觀精確，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的環(huán)境下，很長一段時(shí)間受到忽略。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的自身發(fā)展，人們逐漸重新認(rèn)識到個(gè)體化的方案是最佳的方案；生物理化因素、社會環(huán)境因素、行為心理因素這三大類病因當(dāng)中，落實(shí)到具體實(shí)踐當(dāng)中，對前兩者的干預(yù)力度是有限的，只有行為心理因素可以通過人體自身的努力較大程度掌握在自己手中。中醫(yī)“治未病”著重對人體自身進(jìn)行干預(yù)以提高機(jī)體自身的素質(zhì)和對外環(huán)境的適應(yīng)能力，其廣泛適應(yīng)性和方便操作性引起了全世界的關(guān)注。

通過以上的對照，我們可以看到，中醫(yī)“治未病”的悠久歷史，“病后防復(fù)”的獨(dú)特內(nèi)涵，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥異的學(xué)術(shù)背景，以及獨(dú)特的干預(yù)方式，就是其根本“特色”所在。必須在理論層次上認(rèn)識到這些特色的差異，否則對中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)研究容易走向“刻舟求劍”“削足適履”的道路。展望未來，針對這些特色范疇內(nèi)具體項(xiàng)目的繼承發(fā)揚(yáng)、現(xiàn)代評估，將是中醫(yī)“治未病”的研究重點(diǎn)和發(fā)展方向。