蔣某，男，54歲，2019年4月10日初診。

患前額頭痛已8年余。8年以來，每日午后，約一點至兩點鐘時，即發(fā)前額疼痛，必痛至夜半時方止，口服止痛藥則當時緩解，過后仍發(fā)。現(xiàn)癥見頭痛，時時欲嘔，口淡無味，納差乏力，舌淡苔白潤，脈緩弱。

診斷：頭痛。

辨證：胃中虛寒，濁氣上逆。

治法：溫中降逆。

處方：吳茱萸湯合白術(shù)八味散加減。

藥物：黨參20g，吳茱萸10g，大棗15g，生姜10g，白術(shù)15g，厚樸20g，炒麥芽20g，茯苓20g，川芎15g，陳皮15g。6劑，水煎服。

2019年4月17日二診：患者自訴服前方6劑，頭痛大減，已不欲嘔，效不更方，繼服4劑。

半年以后，隨訪，前癥均未見復發(fā)。

按語：此病狀雖現(xiàn)于陽明之經(jīng)，而病源實在陽明之腑，乃胃中虛寒、濁氣上逆所致之頭痛也，單純止痛或僅從陽明經(jīng)治皆不能愈。此病頭痛在午后，至夜半時方止者，為正虛不能敵邪之故。因午后人氣始衰，夜半陽氣入臟，濁陰之氣趁虛上乘于陽明經(jīng)之部位，故見頭痛。時時欲嘔，口淡無味，不渴，舌苔白潤，脈緩弱者，皆胃中虛寒之象。

故本案立溫中降逆法以治之，用吳茱萸湯合白術(shù)八味散。以吳茱萸溫中散寒，降逆下氣，生姜散寒止嘔，黨參、大棗補虛和中。白術(shù)八味散出自《外臺秘要》，“療胃虛，苦饑寒痛”，專司益氣溫中，理氣散寒，活血止痛，降逆止嘔。胃氣得補，中氣充旺，則中焦自能抵御邪氣；寒邪散，逆氣降，則濁陰之氣，自不再犯陽明矣。