劉某，男，56歲，于2019年1月17日初診。

患者自訴確診血壓升高10余年，每日服用苯磺酸氨氯地平片5mg，控制血壓較好，平素易受涼咳嗽、痰多易咯，便秘?，F(xiàn)癥見形體較胖，頭暈昏沉，胸悶脅痛，喘咳痰多，舌質(zhì)暗苔水滑，脈弦滑，舌下靜脈增寬瘀紫，血壓170/100mmHg。

診斷：高血壓。

辨證：痰瘀互結(jié)。

治法：活血化瘀，祛濕化痰。

處方：半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減。

藥物：半夏15g，白術(shù)20g，天麻10g，枳殼10g，生地黃15g，川芎15，桔梗10g，茯苓20g，陳皮15g，赤芍15g，桃仁10g，川紅花10g，大棗10g，川牛膝15g，當(dāng)歸15g，柴胡10g。6劑，水煎服。

2019年1月24日二診：患者訴頭暈胸悶咳嗽等癥狀較前好轉(zhuǎn)，血壓135/80 mmHg，偶有雙眼干澀，咽干，咳嗽，晨起尤甚。遂原方加黃連10g，竹茹15g，枳殼10g，射干10g，馬勃10g，水煎服，繼服6劑。

2019年2月1日三診：患者諸癥減輕，血壓136/78mmHg，自訴血壓控制可，胸悶脅痛，喘咳痰多明顯好轉(zhuǎn)，故守方繼服3劑。囑患者平素要保持心情愉悅，戒嗔怒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，清淡飲食，不適隨診。

按語：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”“血濁”“中風(fēng)”“頭痛”等范疇。老師認(rèn)為現(xiàn)代人高血壓主要是由于機(jī)體的痰瘀互結(jié)所致，治當(dāng)以活血化瘀、祛濕化痰為主，故用半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除?！惫室远帪榫灰园仔g(shù)、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源；佐以橘紅理氣化痰，脾氣順則痰消；煎加姜、棗調(diào)和脾胃，生姜可兼制半夏之毒；桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花、赤芍、川芎活血祛瘀以止痛；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛；生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行；桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈。二診時(shí)患者痰火上擾清竅，故見咽干眼干，加以黃連、竹茹、枳殼清熱解毒；射干、馬勃利咽潤(rùn)燥。

血壓與情志、飲食、運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，老師十分注重囑咐患者平素要保持心情愉悅，戒嗔怒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，清淡飲食，注意自我監(jiān)測(cè)血壓。