陳某，女，46歲，于2020年4月29日初診。

患者自訴近1年來(lái)不耐勞累，氣短乏力，動(dòng)則胸背有汗，平素易感冒?，F(xiàn)癥見(jiàn)少氣懶言，食少納差，入睡困難，大便稀溏，小便可，白帶如水，清稀量多，舌質(zhì)淡略暗，苔薄，脈沉細(xì)。

診斷：虛勞。

辨證：脾氣虛弱，衛(wèi)表不固。

治法：健脾益氣。

處方：八珍湯合玉屏風(fēng)散加減。

藥物：紅參（另包泡服）9g，黃芪30g，麩炒白術(shù)15g，防風(fēng)10g，炒麥芽30g，茯神30，桔梗15g，熟地黃15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，生白芍10g，山萸肉15g，砂仁（后下）10g，甘草5g。6劑，水煎服。

2020年5月10日二診：患者自訴服上藥6劑后，勞累不適明顯減輕，自行繼服4劑?，F(xiàn)痰多胸痞，進(jìn)食難消，睡眠較前稍好轉(zhuǎn)，舌淡苔白，脈細(xì)。原方改紅參為黨參15g，加炒紫蘇子20g，焦山楂20g，雞矢藤20g以健脾消食，豁痰寬胸。繼服6劑，煎服法及醫(yī)囑同前。后患者未再來(lái)求診。

按語(yǔ)：虛勞相關(guān)描述初見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》言“精氣奪則虛”，《素問(wèn)·宣明五氣》提出了“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。是謂五勞所傷”，可認(rèn)為是虛病的提綱?！峨y經(jīng)·十四難》曰：“一損損于皮毛，……五損損于骨，骨痿不能起于床”。論述了虛勞病的病機(jī)及癥狀。至漢·張仲景在《金匱要略》中將虛勞作為病名首次提出，并在虛勞病的辨證論治方面進(jìn)行了相對(duì)系統(tǒng)的論述。金元醫(yī)學(xué)家李杲認(rèn)為“上下傳變，不過(guò)脾胃，五臟條分，各有主張”，將大多病證都?xì)w因于脾胃虛損，主張通過(guò)補(bǔ)益脾氣來(lái)提高一身之氣，強(qiáng)調(diào)只要脾胃運(yùn)化、受納的功能正常，就能化為生生之氣，無(wú)窮無(wú)盡，使人體氣血充盛，臟腑得養(yǎng)。

本案癥狀較為典型，脾氣虛弱、衛(wèi)表不固之辨證切合病情，故用紅參、白術(shù)、茯苓、甘草之“四君”以甘溫益胃，有健運(yùn)之功，具沖和之得；川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍之“四物”補(bǔ)而不滯，諸藥合用成“八珍”而奏氣血雙補(bǔ)之效，合玉屏風(fēng)散加炒麥芽益氣固表止汗，用之的有良效。