楊某，女，28歲，已婚，于2018年1月21日初診。

患者嗜食辛辣，3年前無(wú)明顯誘因反復(fù)發(fā)作上腹部脹滿疼痛，未做相關(guān)檢查、治療用藥不詳，自訴3天前吃“冷淡杯”受涼感冒，自購(gòu)“感冒清”服用后感冒癥狀減輕，而胃脘疼痛、噯氣吐酸加重，遂求診于老師?，F(xiàn)癥見面虛浮色黃，胃脘疼痛，痛掣后背，心下痞硬，按其胃脘部，似有塊物，重按即無(wú)，抬手又起，噯氣頻作，嘔吐酸水，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，納少，舌胖嫩，苔滑膩，脈滑。

診斷：胃痛。

辨證：胃氣不和，水飲食滯。

治法：和胃消痞，宣散水氣。

處方：生姜瀉心湯加減。

藥物：生姜10g，炙甘草10g，黨參10g，干姜5g，黃連5g，黃芩10g，半夏10g，大棗10g，藿香（后下）20g，佩蘭15g，茯苓20g。3劑，水煎服。

2018年1月25日二診：上方盡劑后，患者自覺心下塊物消失，胃脹痛好轉(zhuǎn)，飲食漸佳。遂照原方再進(jìn)2劑，諸癥皆除，唯食欲仍較差，投香砂養(yǎng)胃丸溫中養(yǎng)胃，骨納漸佳。

按語(yǔ)：《景岳全書·心腹痛》對(duì)胃痛的病因分析較為清晰：“胃脘病證，多有因食、因寒、因氣不順者，然因食因寒，亦無(wú)不皆關(guān)于氣。蓋食停則氣滯，寒留則氣凝。所以治痛之要，但察其果屬實(shí)邪，皆當(dāng)以理氣為主?！被颊咔嗄昱裕仁承晾?，常胃脘疼痛，噯氣吐酸，大便稀溏，足見其素體胃氣不和。其癥狀結(jié)合舌脈，皆為素日食飲不潔，脾胃虛弱，復(fù)感外邪所致。外邪乘虛內(nèi)陷，寒熱互阻于中，與無(wú)形之氣相結(jié)，導(dǎo)致脾胃升降失常，而致胃中不和，水飲食滯，遂作胃脘痞痛。

本方以生姜為君，其性辛溫，能開胃氣，辟穢濁，散水氣，生姜?dú)獗。χ餍?；干姜?dú)夂瘢鏈厥?，生姜、干姜相配，散中有斂，既能宣散水飲，又能溫補(bǔ)中州，功專宣散水飲，和胃消痞；生姜與半夏配伍，寓含小半夏湯之意，則降逆、化飲、和胃之功更強(qiáng)；生姜、半夏與芩、連合用，辛開苦降，以調(diào)理脾胃，復(fù)其升降，開其痞結(jié)；佐參、棗、甘草扶中補(bǔ)虛，以運(yùn)四旁，而斡旋上下，其痞得消；藿香、佩蘭芳香化濁，除濕消滿，而暢中州；諸藥合用，共奏化水飲，散結(jié)痞，消滿痛之功，使胃氣得和，痞痛自除，中州復(fù)暢。