楊某，女，51歲，于2020年7月18日初診。

患者訴4月前無明顯誘因出現(xiàn)左胸部隱痛，外院影像學檢查提示左肺上葉肺部結(jié)節(jié)，直徑6cm，遂于該院進行肺部結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)后病理檢查提示左肺浸潤性腺癌。術(shù)后自覺身體情況較差，遂求診于老師，以期術(shù)后調(diào)理恢復(fù)?，F(xiàn)癥見咽喉不利，痰少難咳，晨起偶見咖啡色黏痰，口渴喜飲，乏力胸悶，傷口處偶有疼痛，食少納差，入睡困難，二便正常，舌瘦質(zhì)黯，舌邊見瘀點瘀斑，苔膩，脈細。

診斷：肺癌。

辨證：氣陰兩虧，正虛瘀結(jié)。

治法：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。

處方：沙參麥門冬湯合補中益氣湯加減。

藥物：南沙參30g，麥冬10g，白扁豆30g，天花粉20g，百合20g，玉竹15g，黃芪30g，白術(shù)15g，法半夏15g，柴胡15g，陳皮15g，茯神30g，赤芍10g，當歸10g，白芷20g，白及10g。6劑，水煎服。囑患者放松心情，清淡飲食，適當鍛煉，如有不適，及時就診，定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標志物。

2020年7月25日二診：患者訴咖啡色痰幾乎消失，口渴較前緩解，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，故繼服6劑，煎服法同前。

2020年8月2日三診：患者訴咽喉不利基本消失，咯痰明顯減少，未見顏色異常，傷口疼痛基本未發(fā)，但眠差未見較大起色，故改八珍湯合天王補心丹加減。

藥物：南沙參30g，茯神30g，白術(shù)15g，熟地15g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，麥冬10g，丹參20g，柏子仁20g，酸棗仁20g，遠志15g，首烏藤30g，白芷20g，桔梗15g。6劑，水煎服。

2020年8月15日四診：患者訴上方服后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，囑其原方不變，再進6劑。

后患者堅持中藥治療，門診隨訪，病情相對穩(wěn)定，未見癌癥復(fù)發(fā)。

按語：癌癥的發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病機制尚不完全清楚，內(nèi)臟癌病的論述大多包含在一些內(nèi)科病癥之中，如“積聚”“癭瘤”“癥瘕”等?！端貑枴び駲C真臟論》中提到：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱，脫肉破（造字：月困），真臟見，十月之內(nèi)死?！币约啊毒霸廊珪ぬ摀p》之“勞嗽，聲啞，聲不能出或喘息氣促者，此肺臟敗也，必死”或與肺癌晚期的臨床表現(xiàn)很相近?！鞍敝蛔值某霈F(xiàn)相對較晚，南宋楊士瀛《仁齋直指附遺方論》中才對癌癥的臨床特征敘述較為詳細：“癌者上高下深，巖穴之狀，顆顆累重，熱毒深藏?！卑┌Y的病因病機無外乎六淫邪毒、內(nèi)傷七情、飲食內(nèi)傷、正氣虛弱幾類，臟腑功能失常，以致氣血失調(diào)、毒瘀互結(jié)而致癌，《靈樞·百病始生》謂之：“壯人無積，虛則有之?！薄吨T病源候論·積聚病諸候》所說：“諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚?！薄峨s病源流犀燭》有“壯盛之人，必無積聚。必其人正氣不足，邪氣留著，而后患此”的說法，肺癌歸根結(jié)底是一類全身性的疾病，全身表現(xiàn)為正氣虛弱、臟腑功能失常，局部則表現(xiàn)為具體臟腑的疼痛不適等癥，其特點是邪實與正虛并存，且貫穿于疾病始終。

本案患者術(shù)后肺體受損、氣血陰耗，致氣陰兩傷，正虛邪戀，瘀阻不通，故治當扶正為本，兼補陰津。方選沙參麥冬湯合補中益氣湯，其中南沙參、黃芪補中益氣生津，柴胡升清陽之氣，白扁豆、陳皮、白術(shù)，法半夏健脾行氣，當歸養(yǎng)血活血，天花粉、麥冬、百合、玉竹益氣滋陰，老師在方中加白芷、白及，因其兼能止血散結(jié)。三診八珍湯以南沙參改黨參，取其補而不滯之效，八珍湯之意在于氣血雙補，固本扶正，再合天王補心丹益氣養(yǎng)陰，麥冬滋陰益氣，茯神、遠志既能祛痰，又能安神益智，與養(yǎng)血安神之首烏藤，寧心安神之酸棗仁、柏子仁合用助患者入眠，諸藥為伍，化痰燥濕，養(yǎng)血安神，達扶正之功。