李某，女，42歲，于2019年5月3日就診。

患者自訴為中學(xué)老師，1周前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，咽喉灼痛，聲音嘶啞，咯痰不爽，色黃黏稠，鼻流濁涕，口服對乙酰氨基酚等藥后體溫恢復(fù)正常，適逢假期，故來求診?，F(xiàn)癥見咽癢咽痛，偶發(fā)咳嗽，咯痰黃稠，實驗室檢查示白細胞增高，聽診雙肺未聞及啰音，咽部充血，扁桃體Ⅱ度紅腫，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

診斷：喉痹。

辨證：風熱犯肺。

治法：疏風清熱，解毒利咽。

處方：自擬利喉止咳湯加減。

藥物：金銀花20g，連翹20g，板藍根30g，桔梗15g，牛蒡子15g，杏仁15g，瓜蔞皮15g，浙貝母15g，威靈仙15g，矮地茶15g，金蕎麥15g，僵蠶10g，蟬蛻10g，重樓5g。3劑，水煎服。囑患者減少用嗓，適當鍛煉。

2019年5月6日二診：患者訴諸癥大減，復(fù)査血象恢復(fù)正常，原方去重樓繼進3劑，諸癥悉除，咽部充血基本消失，病告痊愈，此后隨診其病情暫未復(fù)發(fā)。

按語：《素問·陰陽別論》中說：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹……二脈并絡(luò)于喉，氣熱則內(nèi)結(jié)，結(jié)甚即腫脹，腫脹甚則痹?！背嚏婟g在《醫(yī)學(xué)心悟》中說：“咽喉之病，夾熱者十之六七，夾寒者十之二三，而風寒包火者，則十中之八九……可見咽喉之病，不便輕用涼藥，而專主開發(fā)升散者，所謂‘結(jié)者開之，火郁發(fā)之’是已”。治療喉痹應(yīng)重視整體與局部辨證相結(jié)合，使藥力直達病所，達到迅速解除患者痛苦的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》：“因其輕而揚之……其高者，因而越之”。吳鞠通《溫病條辨》：“治上焦如羽，非輕不舉?！倍茄屎砀鞲[均位于頭面部，屬于上焦，故治療喉痹應(yīng)注意用藥輕靈，金銀花、杏仁、桔梗等質(zhì)地輕清的升散之品治療喉痹效果頗佳。

本案患者系中學(xué)教師，時常用嗓，故投以解毒利咽之品。“自擬利喉止咳湯”為老師愛人、四川省名中醫(yī)蔣建云主任醫(yī)師所創(chuàng)用，老師遇到相應(yīng)的病人也會化而用之。方中桔?！爸骼螝?，通咽喉，寬中理氣，開郁行痰之要藥”，擅疏風解表，祛痰利咽，牛蒡子宣肺利咽、解毒消腫，與桔梗相伍解毒利咽作用加強；杏仁止咳化痰、潤燥下氣，與桔梗相伍一升一降，升降調(diào)和，祛痰止咳力強；浙貝母潤肺化痰、清熱散結(jié)，使肺氣得以宣通，痰結(jié)得以潤化；瓜蔞皮清肺化痰，利氣寬胸；威靈仙驅(qū)散在表之風邪，又能溫化在里之痰濕；矮地茶、金蕎麥二藥合用，以清熱利濕，活血化瘀；僵蠶、蟬蛻疏風清熱，利咽開音，全方共達疏風清熱、祛痰利咽之效。