楊某，女，51歲，于2020年7月6日初診。

患者5年前受涼后咳嗽，經(jīng)治療后仍反復發(fā)作，每年可達4～5次，院外診斷為慢性支氣管炎，口服西藥及中成藥效果欠佳（具體不詳），1周前貪涼飲冷后咳嗽復發(fā)加重，遂求診于老師?，F(xiàn)癥見咳嗽氣緊，夜間咳甚，咯痰粘稠味咸，量多易吐，夜尿2～3次，舌紅苔薄黃，脈細。影像學檢查示：雙肺紋理增多。

診斷：咳嗽。

辨證：肺腎虧虛。

治法：化痰止咳，補氣益腎。

處方：止嗽散合金水六君煎加減。

藥物：黨參15g，炒紫蘇子20g，熟地15g，當歸10g，法半夏15g，茯苓30g，陳皮15g，桔梗15g，白前15g，百部15g，紫菀15g，款冬花20g，枳殼15g，炙甘草10g。6劑，水煎服。囑患者禁食辛辣刺激及腌鹵制品，清淡飲食，適當鍛煉。

2020年7月14日二診：上方盡劑后，患者訴夜咳次數(shù)明顯減少，咯痰較前減少，咸味消失，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細。原方加膽南星10g，葶藶子20g，繼服6劑，煎服方法同前。

按語：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣》：“五氣所病……肺為咳”認為咳嗽乃肺系受病。金代劉完素《素問病機氣宜保命集·咳嗽論》：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，咳而為嗽也。”對咳嗽進行分類，有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽，然而臨床上多聲痰并見，很難截然分開。

本案患者病程較長，診斷明確，辨證為肺腎虧虛，故以止嗽散合金水六君煎進行加減，加黨參、蘇子，暗合參蘇飲之意。止嗽散為程鐘齡《醫(yī)學心悟》中的名方，現(xiàn)多改為湯劑，功用止咳化痰，疏表宣肺，主治諸般咳嗽。金水六君煎為明張景岳所創(chuàng)，謂治“肺腎虛寒，水泛為痰，或年高陰虛，氣血不足，外感風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等癥”，景岳又稱“金水六君煎治虛痰之喘”“外感之嗽，凡屬陰虛血少，或腎氣不足，水泛為痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑?！本每人圆荒苡?，二方合用，效力更甚。