疑似新型冠狀病毒感染輕癥居家中醫(yī)調(diào)理建議方案（第二版）

（成都中醫(yī)藥大學(xué)  2020年1月28日）

根據(jù)氣候變化趨勢(shì)和臨床一線資料，第二版方案在第一版基礎(chǔ)上作微調(diào)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）1月23日發(fā)布的指南對(duì)當(dāng)前疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且癥狀表現(xiàn)輕微者提出“家中隔離”相關(guān)建議，提出適合居家隔離的，一是癥狀溫和（低燒、咳嗽、鼻涕、無(wú)征兆的咽痛）且沒(méi)有慢性疾病（如肺病、心臟疾病、腎功能衰竭、免疫性疾?。┑牟∪?，可考慮居家隔離；二是不再需要繼續(xù)住院、但仍有癥狀的病人。決定是否進(jìn)行家中隔離，需要謹(jǐn)慎的臨床判斷，并且需要評(píng)估病人家里的安全性。

每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，需要掌握一些基本的衛(wèi)生防病知識(shí)。除了遵循WHO指南中的建議和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)診療方案外，本方案從中醫(yī)藥角度對(duì)居家人員調(diào)理進(jìn)行建議，供參考。本方案也適合流感輕癥居家人員。

一、衛(wèi)生防疫：

1.住所勤換氣，每天開門窗通風(fēng)1—2次，每次最好半個(gè)小時(shí)；

2.隔離不外出。特殊情況外出（如去醫(yī)院）需戴口罩（保護(hù)自己、不傳他人），更不能去人流密集、空氣不流通的地方；

3.勤洗手（用肥皂和清水或含有酒精的洗手液按七步洗手法、用流水洗手），特別是咳嗽或打噴嚏后、護(hù)理患者后、準(zhǔn)備食物前中后、用餐前、上廁所后、手臟時(shí)、接觸動(dòng)物糞便或處理動(dòng)物糞便后；

4.煮熟食物，尤其是肉類和蛋類。切記不能吃野味。

5.避免與任何有感冒或類似流感癥狀的人密切接觸（包括在公共場(chǎng)所吐痰，觸摸眼睛、鼻子或嘴巴）；

6.咳嗽和打噴嚏時(shí)，用紙巾或屈肘遮住口鼻；

7.出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳，盡早就醫(yī)。

二、居家護(hù)理

1.空氣消毒

《內(nèi)經(jīng)》云需要“避其邪氣”，古代醫(yī)家很早就認(rèn)識(shí)到: “一人病氣，足充一室?！币虼?，要做好室內(nèi)空氣消毒。

熏蒸處方：艾葉10g，石菖蒲10g，貫眾10g，金銀花15g。加水1000ml，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150ml。

使用方法：使用時(shí)在室內(nèi)進(jìn)行，將熏蒸方藥液加入洗凈的家用空氣加濕器中通電熏蒸或者在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā)，每天1-2次。

香囊處方：艾葉、石菖蒲、佩蘭等各等量。

使用方法：共研細(xì)末，裝于布袋中，掛于室內(nèi)，或隨身佩戴，具有芳香辟穢解毒之功效，以預(yù)防疫病。

2.做好衛(wèi)生清潔。包括衣服清潔、個(gè)人清潔、口腔清潔等。

3.增強(qiáng)正氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

①合理飲食：飲食煮熟煮透，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，每天攝入高蛋白食物，如蛋、奶、肉、大豆等，不食野生動(dòng)物。適當(dāng)新鮮蔬菜和水果，多飲水?？墒秤靡恍┧幨惩吹氖澄?，如蘿卜、蘆筍、山藥、蒲公英、薏苡仁、大豆黃卷 、蓮子、冬瓜仁等。

②調(diào)暢情志。面對(duì)疫情，保持精神內(nèi)守，勿驚慌。舒心氣、暢心神、怡心情，勿躁勿慮靜養(yǎng)。保證充分睡眠。

③合理運(yùn)動(dòng)。在家活動(dòng)運(yùn)動(dòng)適度，不要太劇烈，以免加重肺部呼吸負(fù)擔(dān)，可做如打太極拳等柔和的運(yùn)動(dòng)。

三、中醫(yī)治療

1.治療處方：

①初起風(fēng)熱夾濕，身熱畏風(fēng)，頭痛咳嗽，口渴，舌苔白，脈浮數(shù)?？捎桕惼讲L(fēng)溫初起方加減。

處方：金蕎麥15g，前胡15g，杏仁15g，銀花15g，桔梗10g，桑葉15g，薄荷15g，藿香15g，蒼術(shù)10g，甘草6g。

若出現(xiàn)輕微干咳，低熱或不發(fā)熱，乏力，周身肌肉酸痛，頭痛，納差，舌淡或紅，苔白或微黃膩，脈濡或滑，可以三仁湯加減：藿香15g，黃芩10g，薄荷15g，杏仁15g，薏苡仁15g，白蔻仁10g，蘆根20g，竹葉15g，牛蒡子15g，甘草6g。

②若邪在少陽(yáng)，時(shí)有寒熱，一身酸楚，口干苦，舌苔黃膩，可予蒿芩清膽湯加減。

處方：青蒿15g，黃芩15g，碧玉散10g（包），枳殼10g，陳皮15g，姜半夏10g，竹茹15g，甘草6g。

加減：1.咳嗽痰多，加瓜蔞皮15g；2.大便稀溏，可加葛根15g、薏苡仁20g、蘆根15g。3.咳嗽干嘔，加枇杷葉15g。

③邪在肺胃，干咳痰喘，舌紅苔黃，可予麻杏石甘合小陷胸湯加減。

處方：炙麻黃10g，苦杏仁10g，石膏20g（先煎），甘草6g，黃連6g，姜半夏10g，瓜蔞皮15g，枳實(shí)15g。

加減：1.肺胃熱甚，加黃芩10g、虎杖10g、金蕎麥30g；2.喘甚，加紫蘇子15g、葶藶子10g、萊菔子10g。3.大便不通，酌加生大黃。

④疫病后期，余邪戀肺，口咽干燥，干咳少痰，舌面少津或干，或少苔，可予桑杏湯加減。

處方：桑葉15g，苦杏仁10g，川貝母10g，北沙參15g，竹葉10g，梨皮10g，甘草6g。

加減：1.口渴甚，加天花粉15g；2.大腸津枯便閉，加松子仁15g、柏子仁15g、陳皮5g、桃仁15g。3.若脘中微悶，知饑不食，苔薄膩，可予薛氏五葉蘆根湯加減，藿香葉15g，佩蘭葉15g，枇杷葉15g，荷葉15g，薄荷葉10g，蘆根15g，冬瓜仁15g。

以上處方煎服方法：上藥用冷水浸泡15分鐘，大火煮沸后改用小火煮25分鐘，連續(xù)熬兩次，將兩次所熬藥液混勻服用，每劑3次，每次150ml，每日一劑。

2.中成藥參考:

藿香正氣液、荊防顆粒、肺熱咳喘顆粒、蓮花清瘟膠囊、抗病毒顆粒、虎杖解毒顆粒、板藍(lán)根顆粒、金花清感顆粒等。

以上藥物需咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證使用。

附1：預(yù)防處方

防風(fēng)15克，黃芪20克，金蕎麥15克，連翹15克，黃芩15克，藿香15克，甘草6克。

煎服法：此方泡10分鐘，大火煮開小火慢煮30分鐘，濃縮成600ml，2日1劑，亦可以茶飲。

附2：WHO疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且癥狀表現(xiàn)輕微者“家中隔離”建議

世界衛(wèi)生組織（WHO）1月23日發(fā)布疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且癥狀表現(xiàn)輕微者“家中隔離”相關(guān)建議：

1.將病人安置在通風(fēng)良好的單人房間。

2.限制病人看護(hù)人數(shù)，理想狀況是安排一位身體健康狀況良好且沒(méi)有慢性疾病的人進(jìn)行護(hù)理。拒絕一切探訪。

3.家庭成員應(yīng)住在不同房間，如條件不允許，和病人至少保持1米距離。

4.限制病人活動(dòng)，最小化病人和家庭成員活動(dòng)共享區(qū)域。確保共享區(qū)域（廚房、浴室等）通風(fēng)良好（保持窗戶開啟）。

5.看護(hù)人員與病人共處一室應(yīng)帶好口罩，口罩緊貼面部，佩戴過(guò)程禁止觸碰和調(diào)整。口罩因分泌物變濕、變臟，必須立即更換。摘下及丟棄口罩之后，進(jìn)行雙手清洗。

6.與病人有任何直接接觸或進(jìn)入病人隔離空間后，進(jìn)行雙手清潔。同樣，在準(zhǔn)備食物前后、吃飯前、如廁后及雙手看起來(lái)臟的時(shí)候。如果雙手不是肉眼可見(jiàn)的臟，可用酒精免洗液清潔。如雙手肉眼可見(jiàn)的臟，則使用肥皂和清水清洗。

7.使用肥皂和清水洗手時(shí)，最好使用一次性擦手紙。如果沒(méi)有，用潔凈的毛巾擦拭，毛巾變濕時(shí)需要更換。

8.所有人呼吸道衛(wèi)生應(yīng)時(shí)刻保護(hù)好，特別是病人。呼吸道衛(wèi)生指的是咳嗽、打噴嚏時(shí)，需要佩戴醫(yī)用口罩、布制口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護(hù)，咳嗽和打噴嚏后立即進(jìn)行雙手清潔。

9.直接丟棄用來(lái)捂住口鼻的材料，或者使用之后正確清洗（如用普通的肥皂/洗滌劑和清水清洗手帕）

10.避免直接接觸人體分泌物，特別是口部或呼吸道分泌物，以及避免直接接觸糞便。

11.使用一次性手套為病人進(jìn)行口部及呼吸道看護(hù)、處理糞便、尿液及廢棄（國(guó)家可以考慮采取一定措施，保證廢棄物扔在衛(wèi)生填埋場(chǎng)，而不是沒(méi)有監(jiān)管的開放式垃圾場(chǎng)。且需要防止在填埋場(chǎng)因廢棄物導(dǎo)致傳染）。

12.避免和病人或在隔離空間被病人污染的物品，有其他形式的接觸。如避免共用牙刷、香煙、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用后應(yīng)用使用洗滌劑和清水清洗，不需直接丟棄。

13.使用含有稀釋漂白劑（漂白劑：水=1:99）的普通家用消毒劑（大部分家用漂白劑含有5%的次氯酸鈉）每天頻繁清潔、消毒經(jīng)常觸碰的物品，如床頭柜、床架及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。

14.使用普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床單、浴巾、毛巾等，或者用洗衣機(jī)以60-90攝氏度和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。將污染的床品放入洗衣袋。不要甩動(dòng)污染衣物，避免直接接觸皮膚和自己的衣服。

15.戴好一次性手套和保護(hù)性衣物（如塑料圍裙）再去清潔和觸碰被人體分泌物污染的物體表面、衣物或床品。戴手套前、脫手套后要進(jìn)行雙手清潔。

16.有癥狀的病人在癥狀消失之前都應(yīng)呆在家里，癥狀消失與否需要通過(guò)臨床和/或?qū)嶒?yàn)室研究（兩次RT-PCR檢驗(yàn)陰性結(jié)果應(yīng)間隔至少24小時(shí)）。