姓  名

性  別

聯(lián)系方式

      照

      片

學(xué)  號(hào)

第一專業(yè)畢業(yè)時(shí)間

  年  月

身份證號(hào)碼

第一專業(yè)

所在學(xué)院

申請(qǐng)雙學(xué)位

所在學(xué)院

專    業(yè)

輔導(dǎo)員姓名

專業(yè)

輔導(dǎo)員電話

申請(qǐng)理由

本人簽字：           年  月  日

第一專業(yè)所在學(xué)院意  見(jiàn)

（主要審查：1、該生課程有無(wú)掛科； 2、是否學(xué)有余力）

輔導(dǎo)員審核簽字：                       院長(zhǎng)簽字（蓋 章）：           年  月  日

（注：附所在學(xué)院教學(xué)科打印并蓋章的成績(jī)單）

“雙學(xué)位”專業(yè)所在學(xué)院

審核意見(jiàn)

院長(zhǎng)簽字（蓋 章）：：           年  月  日