4月17日，《中國中醫(yī)藥報》報道鏈接：https://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=221115
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天回醫(yī)簡是新中國成立以來發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容最豐富、體系最完整、最具理論和臨床價值的古代醫(yī)學(xué)文獻，不僅讓失傳已久的扁鵲醫(yī)著重現(xiàn)世間，還證明至少在漢代前就有了較為完整的中醫(yī)理論與診療體系——
千年竹簡重現(xiàn)醫(yī)祖扁鵲奇術(shù)風(fēng)采
圖為出土的天回醫(yī)簡
2012年，在四川成都地鐵三號線建設(shè)過程中，意外在天回鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)了一處西漢墓葬，被稱作“老官山漢墓”，考古隊對此進行了一年多的搶救性發(fā)掘。
在3號墓槨室的北側(cè)夾層一個隱秘的角落里，一堆漆黑的細竹條引起了考古隊員的注意。經(jīng)過清理辨識，這些不起眼的細條竟是寫滿文字的簡牘，涉及經(jīng)脈、臟腑、腧穴等內(nèi)容，更有沿用至今的多個古代方藥，這批珍貴的竹簡被命名為“天回醫(yī)簡”。和醫(yī)簡一同出土的還有一具精美的木制髹漆經(jīng)脈人像，比宋代的針灸銅人早了一千多年。
十年寒暑，歷經(jīng)艱苦細致的整理研究，《天回醫(yī)簡》由文物出版社于近期正式出版。《天回醫(yī)簡》主編、中國出土醫(yī)學(xué)文獻與文物研究院特聘院長柳長華表示，《天回醫(yī)簡》在學(xué)術(shù)上源于扁鵲與倉公，它的整理出版為研究早期中國醫(yī)學(xué)的歷史提供了新史料，也將為當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用提供新思路和新方法，從而引領(lǐng)中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的前沿。
失傳的扁鵲醫(yī)學(xué)著書重現(xiàn)世間
“至今天下言脈者，由扁鵲也?！北怡o是我國第一位被正史立傳的醫(yī)家，然而因其所著醫(yī)書的亡佚，他的醫(yī)術(shù)已久不可考。正因此，天回醫(yī)簡的出土宛若天賜，讓扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)典得以重見天日。
如何推測并確認天回醫(yī)簡就是扁鵲傳書？
時間回到2012年9月，考古隊員用“煮過的面條，還是濕的”來形容剛出土的細竹條。斷簡殘文，字跡漫漶，醫(yī)簡還原整理的難度之大可想而知。
清洗，顯影，拍照，紅外掃描……荊州文物保護中心研究員武家璧對醫(yī)簡上的文字進行了仔細辨認，發(fā)現(xiàn)竹簡中包含了許多醫(yī)學(xué)術(shù)語，應(yīng)該是一部古代醫(yī)學(xué)著作，并發(fā)現(xiàn)一個叫“敝昔”的人名。
敝昔是誰？武家璧在深入查閱西漢早期文獻后，驚奇地發(fā)現(xiàn)“敝昔”就是扁鵲。
彼時，擔(dān)任中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所所長的柳長華密切關(guān)注著天回醫(yī)簡的消息。在他看來，這些出土醫(yī)簡是對當(dāng)時醫(yī)學(xué)最真實的記載，應(yīng)該是《漢書·藝文志》中著錄的《扁鵲內(nèi)經(jīng)》和《扁鵲外經(jīng)》的原典，是可遇而不可求的珍貴史料。
2014年春天，柳長華一行踏上了前往成都考察的旅程。真正看到醫(yī)簡并且參與研究后，柳長華欣喜不已?！疤N含的信息太豐富了！醫(yī)簡中出現(xiàn)的5處‘敝昔曰’，可以確認這批醫(yī)簡應(yīng)該就是扁鵲醫(yī)著。”
在各方推動下，國家中醫(yī)藥管理局與國家文物局聯(lián)合立項，成立了由中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都文物考古研究所和荊州文物保護中心組成的天回醫(yī)簡整理組，對這批醫(yī)簡開始進行系統(tǒng)性研究。
整理組結(jié)合竹簡形制、堆疊、編聯(lián)、書寫以及簡文內(nèi)容等不同方面，對全部出土竹簡進行了細致整理，歷經(jīng)清理、整理、釋文等程序，再利用數(shù)字化技術(shù)對醫(yī)簡進行掃描以便識別，在出土的900多支醫(yī)簡上，粗略統(tǒng)計文字2萬余字，兼見篆隸、古隸及隸書，可見是墓主生前使用的書，而非下葬時一次抄錄。
900多枚醫(yī)簡被整理為《脈書·上經(jīng)》《脈書·下經(jīng)》《逆順五色脈臧驗精神》《犮理》《刺數(shù)》《治六十病和齊湯法》《經(jīng)脈》與《療馬書》8部醫(yī)書，涉及經(jīng)脈、臟腑、腧穴、刺法、治療馬病等內(nèi)容，更有沿用至今的多個古代方藥。“這8部醫(yī)書構(gòu)成了一門系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)?！绷L華介紹，天回醫(yī)簡的內(nèi)容，大多是講色脈診以及針灸原理的內(nèi)容，與扁鵲醫(yī)學(xué)一脈相承，還發(fā)現(xiàn)了關(guān)于“五色脈診”的內(nèi)容，這正是扁鵲醫(yī)學(xué)最突出的標(biāo)志。
根據(jù)考古和學(xué)術(shù)的推斷，醫(yī)簡主體部分抄錄于西漢呂后至文帝時期?！妒酚洝け怡o倉公列傳》中記載的倉公淳于意的行醫(yī)與授學(xué)時間相去不遠，墓主人下葬年代在西漢景、武時期，其年輩應(yīng)與倉公弟子相當(dāng)。
經(jīng)過精細的考古，反復(fù)的求證，研究團隊證明了天回醫(yī)簡確為扁鵲倉公所傳之醫(yī)書，漢景帝時由齊魯傳入蜀地。其所反映的漢代醫(yī)療水平已十分發(fā)達，不但用上了“中成藥”，更有詳細的色脈診體系，證明兩千多年前的醫(yī)學(xué)已有較完整的理論與臨床體系。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》或為天回醫(yī)簡解經(jīng)之書
在過去的八年間，柳長華有無數(shù)個凝視著竹簡的時刻?！皟汕甑目缍?，我們一下子給接起來了?！绷L華稱天回醫(yī)簡的出土為“想都不敢想的事情”。
天回醫(yī)簡整理過程中不斷有新的發(fā)現(xiàn)，需要與文物保護專家密切合作，于是，整理組成員頻繁往返于北京、成都之間。為了探索天回醫(yī)簡的奧秘，整理組日夜鉆研，格外謹慎地對待這一寶藏。柳長華經(jīng)常每年要跑七八趟成都，“看圖像，一有疑問就想去看看竹簡”。發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，這個過程讓整理者們充滿期待。
經(jīng)過長久的研究，柳長華等專家組成員認為，“《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是經(jīng)，而是解經(jīng)之書，相當(dāng)于老師教學(xué)生的講稿，而這個經(jīng)就是天回醫(yī)簡?！比绱送茰y源自天回醫(yī)簡中《脈書·上經(jīng)》的內(nèi)容，往往一句話就在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中演繹成一篇甚至兩三篇文章。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》里提到，上經(jīng)者言氣之通天也，下經(jīng)者言病之變化也。“這就是脈書上下經(jīng)的命名來源，我們認為天回醫(yī)簡是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引用的古醫(yī)經(jīng)。”《天回醫(yī)簡》整理組成員顧漫說。
《脈書·上經(jīng)》主要講的是“通天”，其中提到“五臧（藏）九徼（竅）十二節(jié)，皆鼌（朝）于氣”。朝于氣，就是人的五臟六腑與自然界相通，即“通天”。這是已經(jīng)失傳的重要醫(yī)學(xué)理論，可以解釋針灸治病的文化根脈。
《脈書·下經(jīng)》則包含了更豐富的“言病之變化”的內(nèi)容?！捌渲杏涊d了兩大類疾病系統(tǒng)，一類是以十二經(jīng)脈為基礎(chǔ)的疾病分類方法，施之以診脈和針灸；一類是以風(fēng)、痹等三十余種疾病分類，施之以方藥。傳世的《素問》和《靈樞》基本是以此分別的。”柳長華說。
與醫(yī)簡同時出土的髹漆經(jīng)脈人像，又稱作“人體經(jīng)穴髹漆木俑”，是我國發(fā)現(xiàn)的最早、最完整的經(jīng)穴人體醫(yī)學(xué)模型，為探究上古時期針灸學(xué)術(shù)源流提供了極為難得的物證。
高約14厘米的小木人直立，手臂下垂，五官清晰，體型勻稱，精致程度讓考古隊員們驚嘆不止。其頭面、四肢、關(guān)節(jié)、胸腹、腰背處鐫刻約有111個點和“心、肺、肝、胃、腎”等20個銘文。體表有彩繪經(jīng)脈線11條、刻劃經(jīng)脈線12條，另有“間別脈”40余條，縱橫交錯，遍布全身。柳長華介紹，這111個點在醫(yī)簡中稱作“脈口”或“氣口”，這就是后來的“腧穴”。“以前我們看《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代中醫(yī)經(jīng)典著作時，由于缺乏模型標(biāo)示，一些關(guān)于經(jīng)脈理論與主治的地方看不懂，現(xiàn)在，通過髹漆經(jīng)脈人像和天回醫(yī)簡，揭示出兩千多年前我國就已形成一套完整的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)理論體系，讓很多以前我們看不懂的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)名詞變得清晰起來。”柳長華說，髹漆經(jīng)脈人像是揭秘古代中醫(yī)經(jīng)脈理論與應(yīng)用的一把“鑰匙”，與天回醫(yī)簡構(gòu)成了一個不可分割的完整體系。
成都文物考古研究院負責(zé)天回漢墓發(fā)掘的領(lǐng)隊謝濤表示，天回醫(yī)簡作為首次出土的較為系統(tǒng)完備的“醫(yī)經(jīng)”文獻，內(nèi)容可與傳世醫(yī)書比較互證，對揭示早期醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平及考證《黃帝內(nèi)經(jīng)》等傳世醫(yī)學(xué)經(jīng)典的來源和形成具有重要的學(xué)術(shù)價值。
醫(yī)簡窺見經(jīng)典名方之源
千年竹簡，記載著中醫(yī)學(xué)的早期足跡，其現(xiàn)實價值在何？
“從事天回醫(yī)簡研究以來，給我最大的震撼就是醫(yī)簡中的許多內(nèi)容是歷久彌新的，有很多常見病的配方依然具有價值。”柳長華介紹，《治六十病和齊湯法》是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早的成方制劑專書，記載了治療風(fēng)、痹、癉、消渴、傷中等內(nèi)、外、婦、兒各科疾病的105首醫(yī)方，側(cè)重于制劑的制作方法。
“《治六十病和齊湯法》有很多以酒入藥的醫(yī)方，如治風(fēng)痹偏枯藥方、治寒熱咳醪方等?！碧旎蒯t(yī)簡整理組成員羅瓊介紹，105首醫(yī)方中，藥方有101首，祝由方4首，其中有44方用酒，而且酒的品種很豐富，包括美酒、淳酒、醇酒、厚酒、薄酒、溫酒等。
羅瓊表示，《治六十病和齊湯法》中的藥物制劑技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟和規(guī)范，可操作性極強，對方劑組成、藥物炮制、成藥的修制方法、服用方法及禁忌等，都有詳細的記述，特別是對復(fù)雜制劑的工藝流程，敘述不厭其詳，可見其重在指導(dǎo)成藥的生產(chǎn)過程，保證制劑的品質(zhì)。
“另一方面，《治六十病和齊湯法》反映了當(dāng)時方劑使用的實際情況，這些見載于出土文獻的方劑為考證經(jīng)典名方的來源提供了珍貴的資料?！绷_瓊舉例說，如其中的治疝方與《傷寒雜病論》中的仲景桂枝湯只有穀與甘草之別，據(jù)此可以窺見仲景桂枝湯的來源。
在柳長華看來，天回醫(yī)簡是更為古老的醫(yī)學(xué)文獻，更能夠從“本源的、民族的、文化的、歷史的角度解釋中醫(yī)歷史”?！爸嗅t(yī)在兩漢時期已經(jīng)達到很高的水平，繼續(xù)深入對天回醫(yī)簡所蘊涵的歷史、文化、生命與疾病思想開展研究，必將向世人展示更多中醫(yī)寶貴遺產(chǎn)?！?/span>
天回醫(yī)簡的出土，帶動了出土醫(yī)學(xué)簡帛文獻的整理研究熱潮。2018年，四川省委、省政府決定成立中國出土醫(yī)學(xué)文獻與文物研究院，特聘柳長華擔(dān)任院長，旨在全面系統(tǒng)地研究出土醫(yī)學(xué)文獻與文物，推進中醫(yī)藥傳承發(fā)展。
《天回醫(yī)簡》的出版，為學(xué)術(shù)界提供了準(zhǔn)確可靠的一手研究資料。書中一次性完整公布了考古發(fā)現(xiàn)的資料，除了收入竹簡的紅外掃描圖版、可見光彩色圖版、反印文圖版、釋文注釋及髹漆經(jīng)脈人像的高清影像等基本資料以外，書中還附有髹漆經(jīng)脈人像的彩繪線圖，及竹簡室內(nèi)清理的揭剝示意圖等，以便于研究者復(fù)核、驗證。
“能遇見天回醫(yī)簡是我的幸運?！绷L華感概道，“希望中醫(yī)學(xué)者能夠關(guān)注歷史，關(guān)注經(jīng)典，通過加強對天回醫(yī)簡的系統(tǒng)性研究，引領(lǐng)學(xué)術(shù)研究前沿，推動中醫(yī)藥理論創(chuàng)新，并運用到臨床上，探索提高中醫(yī)臨床療效，也讓更多的百姓了解我們自己的醫(yī)學(xué)文化，提高文化自信?！?/span>
記者手記
挖掘整理天回醫(yī)簡的深意
中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論的基石，是中醫(yī)學(xué)的靈魂，是中醫(yī)傳承發(fā)展的基礎(chǔ)。天回醫(yī)簡作為早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩百余年的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，其歷史價值和學(xué)術(shù)價值重如千鈞。
從科學(xué)細致的發(fā)掘保護、嚴謹求實的整理研究到學(xué)術(shù)源流的考證，天回醫(yī)簡的整理出版實現(xiàn)了考古發(fā)掘與文獻整理的“無縫對接”。醫(yī)簡實際整理時間為8年，相比較出土文獻領(lǐng)域從考古至報告出版的其他簡牘來看，其出版速度可以說是“光速”。由此可見，天回醫(yī)簡整理組對中醫(yī)傳承作出了最大的努力。
天回醫(yī)簡是新中國成立以來發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容最豐富、體系最完整、最具理論和臨床價值的古代醫(yī)學(xué)文獻，其蘊含的中醫(yī)學(xué)理論觀念、辨證思維、獨特技藝，以及方藥加工、針刺手法、中醫(yī)藥知識等，都將進一步地被發(fā)掘。這對于提升對中醫(yī)學(xué)文化根脈的理解，拓展臨床思路，指導(dǎo)實踐具有重要意義。隨著研究的深入，中醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò)將更加清晰可見，從診斷辨證到遣方用藥，都更加貼近中醫(yī)本源。
近年來，柳長華帶領(lǐng)研究組圍繞出土醫(yī)學(xué)文獻研究，還開展了中醫(yī)百部經(jīng)典、巴蜀未刊稿抄本的整理，出版了《出土醫(yī)學(xué)文獻與文物》研究專刊，開辦了中醫(yī)冷門絕學(xué)繼承型人才和百部經(jīng)典整理研究培訓(xùn)班。天回醫(yī)簡的出版必將成為中醫(yī)歷史文獻研究的熱點，出土醫(yī)學(xué)文獻研究也不再是“冷門絕學(xué)”，而將是中醫(yī)未來發(fā)展的生命之源。
究天人之際，通古今之變。中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，至今仍然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，關(guān)鍵在于中醫(yī)藥人薪火相傳，致力于中醫(yī)藥傳承的堅守。恰逢一個追尋民族傳統(tǒng)、回歸文化本源的時代，中醫(yī)必將在傳承中發(fā)展，生生不息。
（文/王青云 編輯/霍文?。?br>