時(shí)間：2021年8月2日
來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)7版
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專家簡(jiǎn)介：趙凌，成都中醫(yī)藥大學(xué)研究員，博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，國(guó)家自然科學(xué)基金“優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目”獲得者，四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。中國(guó)青年科技工作者協(xié)會(huì)第六屆理事，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸教育專委會(huì)副主任委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸臨床專委會(huì)和刺法灸法專委會(huì)常務(wù)委員。
疼痛在日常生活中極為常見(jiàn)，是人體受到外物打擊、冷熱刺激等出現(xiàn)的一種主觀感受。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)認(rèn)為其“是令人不快的一種感覺(jué)及情緒上的感受，且能夠伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷出現(xiàn)”。
疼痛的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，中醫(yī)認(rèn)為不外乎實(shí)或虛兩方面因素，即所謂的“不通則痛”或“不榮則痛”。具有代表性的有金元時(shí)期易水學(xué)派李杲在《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中首次提出了“通則不痛，痛則不通”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，創(chuàng)立了實(shí)痛證的病機(jī)學(xué)說(shuō)；河間學(xué)派朱丹溪亦指出氣、血、痰、郁皆與痛證的發(fā)生密切相關(guān)；明清時(shí)期，溫補(bǔ)學(xué)派張景岳提出“不榮則痛”的觀點(diǎn)，認(rèn)為凡是虛痛證均可以采用補(bǔ)法，開(kāi)創(chuàng)了“溫補(bǔ)治痛”的先河。
后世醫(yī)家總結(jié)了前輩們的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疼痛的理論做了梳理和歸納，認(rèn)為一則痰濁、瘀血、飲食、蟲(chóng)積等有形之邪停留體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢引發(fā)的疼痛，即為“不通則痛”；一則陰陽(yáng)氣血不足，經(jīng)絡(luò)臟腑組織失于溫煦或濡養(yǎng)而產(chǎn)生的疼痛，即為“不榮則痛”。
當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋認(rèn)為“疼”與“痛”二者之間存在一定的差別，后者是指身體內(nèi)外產(chǎn)生的一種難以忍受的苦楚，而前者是在痛中帶有一些酸感。臨床上疼痛有多種表現(xiàn)，如脹痛、刺痛、灼痛、冷痛、絞痛、墜痛、隱痛等。疼痛可發(fā)生于機(jī)體的各個(gè)部位，既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于多種急慢性疾病中，我們把以“疼痛”為主要癥狀的疾病總稱為“痛證”。臨床上常見(jiàn)痛證有頭痛、頸痛、腰痛、痛經(jīng)、牙痛、心胸不適等。
在疼痛發(fā)作時(shí)，可能無(wú)法及時(shí)就醫(yī)或服用藥物，在這種情況下，可以先選擇一些穴位充當(dāng)自身的“止痛藥”，進(jìn)行簡(jiǎn)易的穴位按揉。針對(duì)日常生活中比較常見(jiàn)的痛證，可選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行調(diào)治，以達(dá)到緩解癥狀，解除痛苦的目的。
頭痛為臨床常見(jiàn)病癥，往往伴有惡心嘔吐，怕光怕吵，全身無(wú)力，精神不佳、注意力無(wú)法集中等癥狀，使痛者飽受困擾，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。那么，如何采用中醫(yī)方法來(lái)緩解頭痛呢？中醫(yī)認(rèn)為頭部是所有陽(yáng)經(jīng)匯聚的地方，頭痛的發(fā)生與這些陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題關(guān)系密切。
隋代名醫(yī)巢元方在《諸病源候論》中提到“陽(yáng)氣不行，令痰水結(jié)聚不散，而陰氣逆上，上與風(fēng)痰相結(jié)，上沖于頭，即令頭痛”。針對(duì)這種“清陽(yáng)不升”所致的頭痛，清代葉天士提出了“宣通陽(yáng)氣為主”的治法。取穴百會(huì)、風(fēng)池、率谷。百會(huì)別名“三陽(yáng)五會(huì)”，主治“頭目眩痛”（《太平圣惠方》）；風(fēng)池穴“苦偏正頭痛”者用之奇效；率谷為足少陽(yáng)膽經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之交會(huì)穴，主治“腦兩角強(qiáng)痛，頭重”（《針灸大成》）。頭痛發(fā)作時(shí)，分別以拇指或中指指腹按壓在上述穴位上，持續(xù)5~10分鐘，以痛者癥狀明顯減輕為度。此外，用拇指、食指或中指的指腹在絲竹空與率谷的連線上，做單方向的直線推動(dòng)，同時(shí)配合順時(shí)針或逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn)按摩，也可明顯緩解頭痛。
頸痛主要以頸部疼痛或僵硬為表現(xiàn)，為五大慢性疼痛疾病之一。隨著社會(huì)節(jié)奏和生活壓力的不斷增加，頸痛的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。頸痛的病因復(fù)雜多樣，最常見(jiàn)的是頸椎病，此外還有頸部肌肉勞損、頸部外傷、落枕等，主要由于頸椎不良姿勢(shì)或退行性改變引起。
在頸痛發(fā)作時(shí)，先用雙手掌根分別揉搓兩側(cè)頸部至發(fā)熱，然后依次按揉頸部壓痛點(diǎn)、夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴，每穴1~2分鐘，再用拇指或食指點(diǎn)按落枕穴2~3分鐘，以產(chǎn)生酸脹感為度；最后進(jìn)行頭頸部前屈、后仰、左右側(cè)偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，注意動(dòng)作緩慢柔和，切不可用力過(guò)速過(guò)猛。
腰痛主要指腰部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛，疼痛感經(jīng)常會(huì)傳導(dǎo)至腿部。作為現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一，約有90%的腰痛病因不明，椎間盤、韌帶、神經(jīng)及脊髓周圍的肌肉病變均可能引發(fā)腰痛。
中醫(yī)調(diào)治有行氣活血、通絡(luò)止痛之效，可以取穴腎俞、大腸俞、委中、阿是穴及腰痛點(diǎn)進(jìn)行調(diào)治?！夺樉拇蟪伞氛J(rèn)為腎俞可以治療“腰痛之甚”，大腸俞主治“脊強(qiáng)不得俯仰，腰痛”，委中專治“腰間痛”。腰痛點(diǎn)為經(jīng)外奇穴，專治各類腰痛，如腰椎間盤突出、腰部扭傷等有疼痛、酸痛者，均可取此穴。上述穴位可用拇指按揉1~2分鐘，力度稍重，以產(chǎn)生脹痛感為宜。此外，將艾條點(diǎn)燃后懸于諸穴上方3~5厘米處施灸，每穴3~5分鐘，灸至局部微紅，每天1次，也可改善腰痛癥狀。
痛經(jīng)《本草綱目》有云：“女子，陰類也，以血為主”。女孩到了12~14周歲，進(jìn)入青春期階段，月經(jīng)就會(huì)隨之而來(lái)，成為女性大半生不離不棄的“好閨蜜”。但是，這位“好閨蜜”也會(huì)鬧脾氣，時(shí)不時(shí)地帶來(lái)疼痛等麻煩，臨床稱之為“痛經(jīng)”。痛經(jīng)主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛，這種疼痛感就像有一臺(tái)挖掘機(jī)在小腹部不停地工作，有時(shí)腰骶部也會(huì)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、冒冷汗等癥狀。
當(dāng)痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，可以雙手拇指交替按壓雙側(cè)足三里、三陰交、地機(jī)、合谷，按壓程度以局部產(chǎn)生酸脹感，且痛者能夠耐受為度，每組穴位按壓1分鐘，重復(fù)操作直至疼痛減輕。此外，可選擇神闕隔姜灸，利用灸溫及藥物的雙重作用，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)經(jīng)止痛。具體操作為取生姜一塊，切成0.3~0.5厘米厚片，姜片大于肚臍范圍，用針在姜片上扎數(shù)個(gè)小孔，然后將姜片置于穴位上，將艾炷放于姜片之上進(jìn)行灸治，灸完一炷，更換新的艾炷，共灸3~5壯，于經(jīng)前5~7天施灸，每日一次，灸至月經(jīng)來(lái)潮即停，共治3個(gè)月經(jīng)周期，每次灸后適量補(bǔ)充溫水。
牙痛是口腔疾患的常見(jiàn)癥狀，多由齲齒、牙髓炎、牙周炎等引起，主要表現(xiàn)為牙齒疼痛，可伴有牙齦紅腫、遇冷熱、酸甜等刺激后加劇。俗語(yǔ)說(shuō)：“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命”。牙痛使人坐臥不安，在發(fā)作時(shí)可選擇穴位按壓。取穴合谷、下關(guān)、頰車、曲池、內(nèi)庭，各穴按揉1~2分鐘，以產(chǎn)生酸脹感為度，同時(shí)做上下牙叩擊，力度由輕漸重，約60次。手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行入下齒，足陽(yáng)明胃經(jīng)循行入上齒，上述諸穴分屬兩經(jīng)，按揉有助于緩解牙痛。
心胸不適心胸不適包括心慌、胸悶、心胸疼痛、心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速等，均屬于中醫(yī)的心系病證。中醫(yī)調(diào)治時(shí)，可以選擇內(nèi)關(guān)、心俞、極泉和中樞穴進(jìn)行穴位按壓，力度由輕至重，以患者產(chǎn)生酸脹感為度，每穴1~2分鐘，每日按壓2次，持續(xù)2周。此外，也可以選用灸法，取內(nèi)關(guān)、膻中、血海、太沖和肝俞，用雷火灸艾條距離穴位3~5厘米處施灸，以患者感到局部溫?zé)釣槎?，每?~5分鐘，灸至局部微紅為止，每日1次。突發(fā)心絞痛時(shí)，可以用拇指按揉痛側(cè)腎俞穴，可以迅速止痛。
（文/趙凌 編輯/霍文?。?/span>