第二月學(xué)習(xí)總結(jié)

1課程學(xué)習(xí)

在這一輪學(xué)習(xí)中，起到了從基礎(chǔ)課程到臨床思維的過渡作用。其中有一些課程給我留下較深的印象，我認為它們對于中醫(yī)發(fā)展有幫助。

第二輪學(xué)習(xí)的授課模式以講座形式為主，分別講授了微生物學(xué)、基礎(chǔ)免疫學(xué)、病史采集、常見疾病、基礎(chǔ)藥理學(xué)、心肺復(fù)蘇、常見外科疾病、癥狀體征、體格檢查、解剖學(xué)肌肉系統(tǒng)、解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸困難專題等，并參觀了教學(xué)實驗室，法政大學(xué)校醫(yī)院的手術(shù)室。

病史采集和病歷書寫專題讓我收獲很多。老師講的病史采集，圍繞主訴開展問診，一步一步推進，非常具有系統(tǒng)性。老師給我們了一個標準病歷作為參照，并現(xiàn)場扮演病人，讓我們問診。老師讓我們按照標準病歷的模式，完成病歷書寫的作業(yè)，并給我們修改。我覺得這樣嚴謹?shù)嘏嘤?xùn)，對我們中醫(yī)，在中西醫(yī)結(jié)合診療方面強化了標準和規(guī)范。

呼吸困難那節(jié)課，老師以一個話題開展，從解剖結(jié)構(gòu)上分類病因，又從病理變化上進一步分析病因，最后通過講解病案提升同學(xué)們的診斷思維。這樣的學(xué)習(xí)方式，更貼近臨床思維，同時也回顧復(fù)習(xí)基礎(chǔ)，成為基礎(chǔ)和臨床的銜接課程。這樣的方法適用于我們的中醫(yī)學(xué)習(xí)，根據(jù)一個病癥，回顧所有可能病因，綜合分析，找出原因，明確診斷。中醫(yī)學(xué)也是一個龐雜的系統(tǒng)，需要這樣歸納總結(jié)式的學(xué)習(xí)方式。

參觀教學(xué)實驗室時，最讓同學(xué)們驚奇的是模擬接診系統(tǒng)。同學(xué)們在一個巨大的平板上操作，平板連接電視，可投影到電視屏幕上。按病情難度分級，醫(yī)生可選擇不同難度級別的虛擬病人，限時20分鐘內(nèi)處理好病人。病人會給一個主訴，醫(yī)生展開問診，隨后醫(yī)生可給病人變換體位，進行體格檢查，也可給病人開化驗單，體格檢查和檢驗結(jié)果都會顯示出來。隨后醫(yī)生要下診斷，做治療，可給藥錢、做介入，也可請會診。這套系統(tǒng)非常接近臨床實戰(zhàn)，我們認為這樣模擬演練的效果很棒。如果把中醫(yī)的信息整合到這套系統(tǒng)內(nèi)，中醫(yī)醫(yī)生可以給病人處方或其他治療，并且補充隨訪效果及病情變化，這樣對中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)十分有幫助。但是這套系統(tǒng)僅限于教學(xué)實驗室操作，局限了它的作用。如果在讀醫(yī)學(xué)生都能下載這套系統(tǒng)，或者每個班級能有一套，那樣對教學(xué)幫助會很大。

相比單純的講座形式，同學(xué)們更喜歡師生互動的課堂，如以上病史采集課程和呼吸困難講座。本輪學(xué)習(xí)的TBL課程內(nèi)容太多，課堂任務(wù)太重，同學(xué)們收獲滿滿，卻有點疲憊。

在中國的中醫(yī)醫(yī)院，病人就診，醫(yī)生會給病人體格檢查和開化驗檢查單等，以明確病人的西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷。如病情需要，會給西藥和手術(shù)等治療，同時中醫(yī)治療并重。所以第二輪學(xué)習(xí)的西醫(yī)知識，都有助于提高中醫(yī)學(xué)生日后的診斷治療水平。

2  就診體驗

這個月由于生病了，還去了學(xué)校的中醫(yī)診所看病。當?shù)刂嗅t(yī)都是全科醫(yī)生，主要以針刺治療手法為主。這里的中醫(yī)診所沒有中藥飲片，也不熬制中藥，都是中成藥治療。有時會兩種中成藥分早晚，搭配著吃。中醫(yī)的治療方式受到了局限，但這里的藥物品質(zhì)不錯，就診環(huán)境和醫(yī)生服務(wù)較好。

泰國的老師們醫(yī)生們真的特別溫暖熱心，我因扁桃體發(fā)炎發(fā)燒了，兩位老師不辭辛苦，先陪我到法政大學(xué)校醫(yī)院看病。但是因為校醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，這里的公立醫(yī)院不能使用我們的保險，并且泰國的公立醫(yī)院看病很慢，所以兩位老師又打車帶我去私立醫(yī)院。全程陪伴我，和我聊天，讓我這個既生病又在異國他鄉(xiāng)的學(xué)生，非常溫暖和感激。

在私立醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)非常周到。掛號時要拍照，掛號后，首先到一個診室測身高體重、血壓、體溫等，然后再去就診室，接著再付款和治療。在就診室，醫(yī)生和我聊了快二十分鐘，以健康教育為主，治未病思想體現(xiàn)很充分呢，然后給我開了藥，并安排我去打針。醫(yī)生的服務(wù)非常周到，但是就診費用也實在昂貴，近200人民幣呢。打針時，護士給我注射了青霉素。這里不做皮試，只是問我有沒有過敏史。注射后，我局部疑似過敏，醫(yī)生護士就全部過來了，給我監(jiān)測血壓血氧飽和度等，直到確認無危險，再安撫我的情緒，然后禮貌的離開。作為病人，感到很安心，很感激。我未來也希望成為帶給病人溫暖安心的醫(yī)生。

3  科研標書

第二月的SV學(xué)習(xí)，我們小組開展順利。由于我們小組的標書是研究腰椎間盤突出癥，科研指導(dǎo)老師專門請來了醫(yī)院的骨科老師，來聽我們的匯報。骨科老師從臨床?？频慕嵌龋笇?dǎo)我們的納入標準、排除標準、經(jīng)費預(yù)算等。我們研究耳穴治療腰椎間盤突出引起的下腰痛，科研指導(dǎo)老師提醒我們要查明耳穴的中西醫(yī)機理，并選擇具體一個穴位具有闡釋。我們小組每周開一次會，總結(jié)大家的心得。這樣貼近臨床的指導(dǎo)，和工作上有條不紊的開展，我們認為對于科研學(xué)習(xí)很有幫助。