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互助保險(xiǎn)

成都市總工會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-03-22 15:07:02 瀏覽次數(shù): 【字體:

在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃

 為緩解職工因首次確診患上本計(jì)劃所列疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定,制定《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃(以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”)》。

第一條  本計(jì)劃的基本內(nèi)容

參加本計(jì)劃后,在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員首次確診患有本計(jì)劃所列的30類重大疾病的一種或多種時(shí),會(huì)員可按照本計(jì)劃有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金,用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條  參加本計(jì)劃的條件和辦法

凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工),都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)成都辦事處(以下簡(jiǎn)稱“辦事處”)申請(qǐng)參加本計(jì)劃,成為中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員。

單位工會(huì)有責(zé)任和義務(wù)向參加的會(huì)員宣傳、解答本計(jì)劃的內(nèi)容,使會(huì)員知曉本計(jì)劃。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益,本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本計(jì)劃。參加本計(jì)劃的職工不得少于全體職工的80%;500人以上的單位,最低參加比例為70%;100人以下的單位須100%參加。

基層單位首次參加本計(jì)劃時(shí)須提供單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員花名冊(cè)。

第三條  參加本計(jì)劃的規(guī)定

一、參加本計(jì)劃會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人40元(每份),交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?;ブU掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本計(jì)劃。

二、本計(jì)劃保障期為一年,期滿續(xù)保需另辦手續(xù)。保障期滿后,無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇,所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

三、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本計(jì)劃的會(huì)員名單,包括:姓名、性別、身份證號(hào)碼、健康狀況、參加份數(shù)等信息。

四、在互助保障期內(nèi)會(huì)員最多參加3份本計(jì)劃,超出份數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加本計(jì)劃的單位,保障期內(nèi)新增人員參加的,原則上將在下一保障期單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

五、參加本計(jì)劃的會(huì)員在約定生效的互助保障期開始之日起,執(zhí)行90日(含本數(shù),下同)的觀察期?;ブU掀跐M后,符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)按原份數(shù)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述期限的限制,超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

新增的份數(shù)一律執(zhí)行觀察期,保障待遇從保障計(jì)劃生效日起計(jì)算。

第四條 健康告知

會(huì)員參加本計(jì)劃前已患本計(jì)劃所保障的30類重大疾病之一的,參加本計(jì)劃時(shí)須履行有關(guān)健康狀況的如實(shí)告知義務(wù),不應(yīng)隱瞞。

第五條 參加本計(jì)劃的待遇和相關(guān)規(guī)定

一、重大疾病保障待遇

(一)在本計(jì)劃生效30日(含)內(nèi),會(huì)員首次確診患有30類重大疾病的一種或者多種時(shí),不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇;

(二)在本計(jì)劃生效30日(不含)后90日(含)內(nèi),會(huì)員首次確診患有30類重大疾病的一種或者多種時(shí),可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元(每份),本保障期重大疾病保障待遇終止;

(三)在本計(jì)劃生效90日(不含)后,會(huì)員首次確診患有上述30類重大疾病中的一種或者多種時(shí),可以一次性領(lǐng)取重大疾病互助金10000元(每份),本保障期重大疾病保障待遇終止;

(四)參加本計(jì)劃前已患有本計(jì)劃規(guī)定的一種或多種重大疾病的會(huì)員,對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇;

(五)對(duì)參加本計(jì)劃并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員,互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí),對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

二、本計(jì)劃所指的重大疾病包括以下30類:

(一)急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:1.典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;4.發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

(二)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))

指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

(三)惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內(nèi):

1.原位癌;

2.相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??;

3.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);

4.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。

(四)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

(五)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。

(六)白血病

指惡性白血球過(guò)多癥,出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移,經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者,但慢性淋巴性白血病除外。

(七)良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:1.實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);2.實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

(八)嚴(yán)重?zé)?、燙傷

指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù));或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上;或者燒、燙傷面積雖然不足30%,但有下列情況之一者:1.全身病情較重或已有休克者。2.有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。3.重度吸入性損傷。

(九)癱瘓

指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)計(jì)劃。

(十)多個(gè)肢體缺失

指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干段以上)全性斷離。

(十一)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活計(jì)劃中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

(十二)雙目失明

指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:1.眼球缺失或摘除;2.矯正視力低于0、02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);3.視野半徑小于5度。

(十三)語(yǔ)言能力喪失

指因疾病導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

(十四)重癥帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:1.藥物治療無(wú)法控制病情;2.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活計(jì)劃中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

(十五)嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活計(jì)劃中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

(十六)心臟瓣膜移植術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

(十七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

腎臟病理診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)狼瘡算性腎炎分類中的第3,4,5,6型。

嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病,又稱為狼瘡性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟,造成腎功能損傷。須由腎臟病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)或經(jīng)臨床確診,并符合下列WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。

世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型: Ⅰ型(微小病變型):鏡下陰性,尿液正常; Ⅱ型(系膜病變型):中度蛋白尿,偶有尿沉渣改變; Ⅲ型(局灶及節(jié)段增生型):蛋白尿,尿沉渣改變; Ⅳ型(彌漫增生型):急性腎炎伴有尿沉渣改變或腎病綜合征; Ⅴ型(膜型):腎病綜合征或重度蛋白尿。

其它類型的紅斑性狼瘡,如盤狀狼瘡,僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

(十八)急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:

1.重度黃疸或黃疸迅速加重;

2.肝性腦?。?/span>

3.B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;

4.肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

(十九)慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:

1.持續(xù)性黃疸;

2.腹水;

3.肝性腦??;

4.充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

(二十)嚴(yán)重重癥肌無(wú)力:

指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病,臨床特征是局部或全身橫紋肌于計(jì)劃時(shí)易于疲勞無(wú)力,顱神經(jīng)眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且須滿足下列全部條件:

1.經(jīng)藥物或胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情,喪失正常工作能力;

2.出現(xiàn)眼瞼下垂,或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳,或由于肌無(wú)力累及延髓肌、

呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象;

3.癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化的交替出現(xiàn),臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。

(二十一)嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,導(dǎo)致不可逆的運(yùn)動(dòng)或感覺功能障礙,臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱、平衡失調(diào)、構(gòu)音障礙、大小便機(jī)能失調(diào)等癥狀。不可逆指運(yùn)動(dòng)或感覺功能障礙初次診斷后需持續(xù)180天以上。

須由斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且須滿足下列全部條件:

1.明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷等導(dǎo)致的上述臨床癥狀;

2.散在的、多樣性的神經(jīng)損傷;

3.上述臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。

(二十二)深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

(二十三)雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

(二十四)嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力計(jì)劃能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí) IV 級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò) 30mmHg 。

(二十五)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診 180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;

2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活計(jì)劃中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

(二十六)腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;

2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

(二十七)嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

(二十八)重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:

1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;

2.外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L;②網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。

(二十九)主動(dòng)脈手術(shù)

指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

(三十)系統(tǒng)性硬化病(硬皮?。?/span>

一種以皮膚、血管和內(nèi)臟器官出現(xiàn)異常纖維化為特征的系統(tǒng)性結(jié)締組織病,表現(xiàn)為進(jìn)行性的皮膚和內(nèi)臟器官的膠原化和纖維化,以及伴有皮膚和器官損害的阻塞性血管?。ㄑ芩ㄈm毥?jīng)相關(guān)??浦魅渭?jí)醫(yī)師確診且需提供下列一項(xiàng)或一項(xiàng)以上內(nèi)臟器官受累的檢查報(bào)告及診療記錄:

肺臟:肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓、肺心病;

心臟:心室功能受損至少達(dá)到投保當(dāng)時(shí)紐約心臟協(xié)會(huì)對(duì)心臟損害分類的第3級(jí);

腎臟:腎臟受損導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能不全。

第六條  下列原因,會(huì)員不享受本計(jì)劃的保障待遇

一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖計(jì)劃或者其他類似的武裝叛亂期間;

二、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??;

三、不可抗力的自然災(zāi)害;

四、違法犯罪行為,從事違法、犯罪計(jì)劃期間或者被依法拘留、服刑期間;

五、故意行為,挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

六、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為;

七、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響;

八、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具;

九、醫(yī)療事故導(dǎo)致的;

十、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育);

十一、所有由精神科疾病導(dǎo)致的;

十二、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu);

十三、會(huì)員在參加本計(jì)劃前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本計(jì)劃所列疾病的任何一種或多種,或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本計(jì)劃所列疾?。?/span>

十四、醫(yī)院誤診;

十五、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/span>

第七條 互助金的受領(lǐng)人

重大疾病慰問(wèn)金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

一、會(huì)員自首次確診患有30類重大疾病之日起,應(yīng)在10 個(gè)工作日內(nèi)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

二、會(huì)員首次確診患有30類重大疾病的一種或多種,通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)填寫《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)成都辦事處在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃互助金給付申請(qǐng)表》,提供會(huì)員本人的身份證和銀行卡原件、復(fù)印件。還應(yīng)同時(shí)提供:

二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的客觀病歷(含出入院記錄、病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書等);

三、會(huì)員自疾病確診之日起,2年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的,視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第九條 經(jīng)費(fèi)渠道

一、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(社財(cái)〔2002〕18號(hào)):“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批。”

二、《中華全國(guó)總工會(huì)辦公廳關(guān)于職工互助互濟(jì)保障活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的通知》(總工辦發(fā)〔2007〕17號(hào)文):“為了給職工辦實(shí)事,有條件的地方工會(huì)或基層工會(huì)可以對(duì)參加互助互濟(jì)保障計(jì)劃的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助。”

第十條 其他約定事項(xiàng)

一、本計(jì)劃所指的重大疾病按照國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

二、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障計(jì)劃,會(huì)員首次參加本計(jì)劃均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

三、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益,本計(jì)劃隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

四、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



終審:工會(huì)管理員
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