聽凌老師講課有感

撰寫人/曾德昌

早就聽說凌一揆教授講課講得好，最近在中醫(yī)進修班聽了他講的幾堂課，的確生動活潑，豐富多彩，引人入勝。

學識淵博，內容豐富

凌老師講的是中藥學，但并不限于中藥學。他廣泛涉及了自然科學的多方面，特別是密切聯(lián)系中醫(yī)基礎理論和臨床實踐，融會貫通，深入淺出。

如講七葉蓮，他介紹了此藥已載入《中國藥典》，被評價為治療三叉神經痛的特效藥。同時強調三叉神經痛多屬風、痰、濕為患，如按中醫(yī)辨證施治，療效將會更佳。還介紹了他本人用烏辛茶加祛風滌痰的南星、半夏為治的經驗。這就使學生時時不忘辨證施治一這一祖國醫(yī)學的重要內容。

凌老師把“止痛藥”列為單獨章節(jié)來講授，這是歷代本草沒有先例而當代學者尚有爭論的問題。凌老師從中藥學要發(fā)展的觀點出發(fā)，引用了大量事實證明古典醫(yī)籍中早就有“對癥治療”“特效治療”的記載（其中包括止痛藥）。并從中醫(yī)理論說明應該“治病求本”但又必須“急則治標”的道理。止痛乃治標，使用止痛藥，無損于辨證施治。他還聯(lián)系“實踐是檢驗真理的唯一標準”加以論證，認為有這么一大批具有“止痛”特效的中藥這一事實，是無論如何不能忽視的。指出“任何自然科學的發(fā)展都必須新陳代謝，繼往開來”。這樣一講，不僅使我們對新添“止痛藥”這一章有了認識，且對標與本，繼承與發(fā)揚等的辯證關系也加深了理解。

凌老師講單味具體中藥時，突出每一生藥的特點，抓主要矛盾，密切聯(lián)系臨床實際。如他講雪膽，就是性寒如雪，味苦如膽，過去認為是清熱之品，現(xiàn)更重視其止痛之功。這樣就非常形象、生動。講延胡索，就突出其強大的鎮(zhèn)痛功效，作用類似嗎啡，又無嗎啡之弊，因而可廣泛用于臨床各科一切痛癥。一 般認為是“活血祛瘀”，但對“非察血之痛癥”也一樣有效。同時指出，急腹癥診斷不明者慎用。然后，又介紹了中、日兩國所用生藥品種及性能的差異。講述了當前從同科屬或近緣植物中去尋找代用品或發(fā)現(xiàn)新藥的成果和情況。這樣講課，有血有肉，毫不枯燥。對藥物認識了現(xiàn)狀，展望了未來，看到了尚須探討的新課題，既回味無窮，又發(fā)人深思。

觀點明確，概念清楚

講課有明確的觀點和獨立的見解，這是教師可貴的品質之一。凌老師的講課，在這方面也是很突出的。

如講到疼痛的病機是氣滯血瘀，同時便指出了歷代醫(yī)書將病因病機混淆不清的嚴重狀況，為“繼承、發(fā)揚”提供了新課題。又如講氣的概念，除個別具體所指（腹部脹氣，肺從外界吸取的清氣）外，一般都指臟腑功能。因此就自然生了另一概念：“凡一切有助于改善機體功能的藥物都可認為是調氣藥”。他說 研究中藥要從方劑入手，就提示了中藥學與方劑學的內在聯(lián)系。他講止痛藥的臨床意義，除止痛治標，迅速消除病人痛苦、緩解癥狀外，還可阻止疼痛而產生的進一步病理生理改變，從而說明了 “標本緩急”的辯證關系。他指出“止 痛”之“特效治療”的重要臨床意義，但又提醒更要辨證施治。他強調辨證而又不拘泥于辨證，認為有的病人在疾病的某一階段“無證可辨”或“辨證不明” 時是不排除對癥治療或特效治療的。他提出要注意中藥復方的重要性，而又反對盲目的大包圍?？傊?，概念明確，觀點清楚，個人見解也毫不隱諱。基本上做到了知識過手，當堂吸收。

大膽批判，勇于創(chuàng)新

凌老師的課，具有批判的和創(chuàng)新的精神。

他指出兩千多年來對中藥未進行全面而系統(tǒng)的整理是當前中藥學存在的重大問題。“十八反、十九畏”矛盾尤多，必須迅速研究解決。藥物歸經問題也要研究。他贊揚將現(xiàn)代植物分類學引用于中藥學，起到了巨大的推動作用。同時還指出對生物鑒定不能再依靠“老經驗”，而應該使用現(xiàn)代化學分析的科學 方法。他認為《黃帝內經》“舉痛論”反映了當時較高的水平，但在今天看來就比較膚淺。他對寒性熱性藥同用為“反佐”以“存其用而去其性”的傳統(tǒng)解釋, 提出了不同的見解。對丹參軟肝機理僅解釋為“活血化瘀”也提出了疑問。對 醫(yī)籍所載的雪上一枝蒿“三轉半”，既肯定其提示“劇毒”的積極一面，又指 出其磨“三轉半”不準確的一面，從而主張依靠現(xiàn)代科學方法對其用量定出標準。他從青木香這一馬兜鈴科的強力止痛藥得到啟示，勇于實踐，收集和研究了四 川馬兜鈴科的植物數(shù)十種，從中又發(fā)現(xiàn)了不少具有止痛作用的新藥。

凌老師在批判性的繼承和實踐的基礎上加以發(fā)展，并將這種思想貫徹在他 整個教學過程中，使我們開闊了眼界，提高了認識。如果把前代醫(yī)家的理論和經驗當作頂峰，那就會陷入唯心主義、形而上學的境地，就會束縛我們的手足。凌老師那種既要清除民族虛無主義，又要克服復古主義傾向的正確態(tài)度，是值得我們學習的。同時，我也認識到如何提高教學質量，使中醫(yī)藥學適應現(xiàn)代化的時代要求，已刻不容緩，須盡快提到了議事日程和教學活動中來。

本文摘自《成都中醫(yī)學院院刊》（第56期四版，1979年5月7日）

撰寫人簡介：

曾德昌，男，20世紀70年代從四川醫(yī)學院（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）畢業(yè)分配到成都中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，就職于西醫(yī)外科， 1978-1979年參加學校中醫(yī)理論提高班學習。后僑居海外。